三叉神経痛の治療に最もよく使われる薬は何ですか?答えはここにあります!

三叉神経痛は、顔面に繰り返し起こる激しい痛みを特徴とする一般的な神経疾患です。この神経が機能不全になると、話す、噛む、歯を磨く、風を感じるといったわずかな触覚刺激でも顔に非常に激しい痛みが生じることがあります。

では三叉神経痛はどのように治療するのでしょうか?何の薬を飲めばいいですか？長沙玉祥病院に連れて行ってもらいましょう。

現在、臨床現場で三叉神経痛によく使用される薬剤は、主にカルバマゼピン、フェニトインナトリウム、オキシカルバゼピン、ガバペンチンなどです。しかし、薬物治療では一般的に薬剤耐性の可能性があります。初期の効果は良好ですが、病気が進行するにつれて症状のコントロールがどんどん悪くなることがよくあります。

1. カルバマゼピン

カルバマゼピンは三叉神経痛の治療に最適な薬です。ほとんどの患者は、薬を服用してから 24 時間以内に三叉神経痛の痛みが改善または消失します。初期治療効果は90％以上に達する可能性があります。薬の効果を維持するには長期使用が必要ですが、長期使用により効果は低下するため、投与量を増やす必要があります。

副作用：一般的な副作用としては、めまい、眠気、発疹、吐き気、白血球減少症などがあります。副作用を軽減するためには、鎮痛（間欠投与）の前に投薬量と投薬頻度をコントロールし、患者にとって最小有効量を見つけて維持する必要があります。

特記事項：カルバマゼピンの最大投与量は1.0g/日を超えないようにしてください。重度の肝機能異常、骨髄抑制、房室ブロック、重度の血清鉄異常のある患者には禁忌です。

2. オキシカルバゼピン

カルバマゼピンと比較して忍容性が高く、薬物相互作用のリスクが低減します。オキシカルバゼピンは、カルバマゼピンに似た構造を持つ第二世代の抗てんかん薬です。オキシカルバゼピンとカルバマゼピンの効能を比較した研究では、2つの薬剤は同等の効能があり、三叉神経痛患者の88%で痛みの発作回数が50%減少したことが判明しました。

オキシカルバゼピンは、カルバマゼピンに対して重篤な副作用のある患者に推奨されます。カルバマゼピンに比べると効力は弱いですが、副作用は少ないです。

副作用：一般的なめまい、頭痛、複視。過剰摂取後に運動失調が起こる可能性があります。まれな症状としては、かすみ目、吐き気、眠気、鼻炎、風邪様症候群、消化不良、発疹、協調運動障害などがあります。カルバマゼピンと比較すると、オキシカルバゼピンは副作用が少なく、高齢患者にも忍容性が高いです。

特記事項：重度の肝機能障害および房室ブロックのある患者には禁忌です。

3. フェニトインナトリウム

そのメカニズムは、刺激に対する三叉神経核のニューロンの反応を減らすことである可能性もあります。現在、再発性三叉神経痛の患者またはカルバマゼピンに耐えられない患者にのみ使用されています。抗てんかん治療とは異なり、血中薬物濃度は疼痛コントロールの効果と相関しません。

副作用としては発疹、肝障害、骨髄抑制などがあります。

4. ガバペンチン

ガバペンチンは、カルシウムチャネルと興奮性アミノ酸伝達物質の放出を調節し、過剰な神経興奮を抑制することで三叉神経痛を緩和します。第一選択薬よりも忍容性が高く、薬物相互作用が比較的少なく、肝臓/腎臓毒性のリスクが低いためです。

副作用: 一般的な副作用としては、眠気、めまい、運動失調、疲労、眼振、頭痛、震え、複視、鼻炎、吐き気、嘔吐などがあります。通常、これらの反応は投薬を継続することで緩和されます。まれに、けいれん、咽頭炎、構音障害、体重増加、消化不良、記憶喪失、神経過敏などが起こることがあります。膵炎、肝臓障害、スティーブンス・ジョンソン症候群が稀に起こることもあります。

特記事項：重度の心不全および急性膵炎の患者には禁忌です。

5. 七葉蓮

アケビ科パパイヤ属のハーブで、別名ニセライチとも呼ばれます。鎮痛効果は約60％です。三叉神経痛の患者は、1回0.4gを1日4回経口摂取します。重篤な副作用はありません。口渇、上腹部の不快感、食欲不振、軽いめまいなどを経験する人もいますが、薬を中止すると回復します。

長沙玉祥病院の脳神経外科主任である何成彪氏は次のように述べた。「三叉神経痛の治療は一般的に薬物療法によるコントロールが第一選択ですが、コントロールできない場合は他の治療を行う必要があります。」例えば、手術、高周波、バルーン圧迫、ブロック療法など、多くの治療法があります。もちろん、これらの方法にはそれぞれ適応症があります。

出典：長沙玉祥病院脳神経外科

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（Wx編集）