「マイコプラズマ肺炎」が検索で話題、セフロキシムを飲んでも効果なし！抗生物質使用の4つの落とし穴、どれも犯さないでください

最近、国内の多くの地域でマイコプラズマ肺炎感染のピークが発生しています。多くの地域では小児科クリニックがすでに混雑しており、多くの地域の疾病管理部門も警告を発し、マイコプラズマ肺炎の感染リスクについて警戒するよう人々に促している。

このマイコプラズマ肺炎のピークに関して、北京疾病予防管理センターも注意喚起を出した。同市はマイコプラズマ肺炎感染のピーク期にある。同時に、国民は、ペニシリンやセファロスポリンはマイコプラズマ肺炎感染症の治療に全く効果がないこと、そして盲目的に薬を服用することは避けるべきであることも再認識すべきである。

これらの薬はなぜマイコプラズマに対して効果がないのでしょうか?

日常生活で細菌感染症と闘うために最も一般的に使用されているペニシリンやセファロスポリンなどの薬が、なぜ小さなマイコプラズマに効果がないのかと疑問に思う友人も多いでしょう。理由は実は複雑ではありません。微生物学的分類の観点から見ると、マイコプラズマは細菌でもウイルスでもありません。細菌の内部構造を持ちながら細胞壁を持たない特殊な微生物です。もっとわかりやすく言えば、マイコプラズマは、衣を脱いだ「細菌」のようなものです。

ペニシリンやセファロスポリンなどの抗生物質の抗菌効果は、細菌の細胞壁を破壊し、細菌のアポトーシスを引き起こすことによって得られます。マイコプラズマには細胞壁構造が全くないので、ペニシリンやセファロスポリンなどの薬剤は効果を発揮できず、もちろん全く効果がありません。

写真/孟建

では、マイコプラズマ肺炎感染症と戦うのに、どの薬がより効果的なのでしょうか?このとき、別の種類の抗生物質、マクロライド系抗生物質が役立ちます。このタイプの抗生物質には、よく知られているロキシスロマイシン、アジスロマイシンなどが含まれます。このタイプの抗生物質の抗菌メカニズムは、ペプチジルトランスフェラーゼの活性を阻害することによって細菌タンパク質の合成を阻害することです。そのため、細胞壁のないマイコプラズマも効果的に阻害することができます。そのため、患者がマイコプラズマ肺炎に感染していることが確認された場合、治療の第一選択としてマクロライド系抗生物質を使用することができます。

マクロライド系抗生物質に加えて、テトラサイクリン系抗生物質やフルオロキノロン系抗生物質もマイコプラズマ感染症に効果的に対抗できます。テトラサイクリン系抗生物質にはテトラサイクリン、ドキシサイクリン、ミノサイクリンなどが含まれ、フルオロキノロン系薬剤にはオフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシンなどが含まれます。

ただし、一般的に、5 歳から 15 歳の子供や青少年は、マイコプラズマ肺炎感染症にかかりやすいことに注意する必要があります。小児および青少年の場合、テトラサイクリン系薬剤は歯を黄ばませるという安全上のリスクをもたらす可能性があり、一方、フルオロキノロン系薬剤は 18 歳未満の人の軟骨の発達に影響を及ぼす可能性があります。したがって、マイコプラズマ肺炎に感染した小児または青年の場合、マクロライド系抗生物質が効果がなく（耐性マイコプラズマ感染症）、薬物治療が本当に必要な場合にのみ、テトラサイクリンまたはキノロンの使用を検討する必要があります。抗マイコプラズマ治療では、薬剤の利点と潜在的なリスクを十分に評価し、身体への影響が少ない薬剤を選択する必要があります。これらすべては医師が判断する必要があります。

ここで、上記の内容は、マイコプラズマに対する薬剤耐性の原理と潜在的なリスクを説明することだけを目的としていることを皆様にお伝えしたいと思います。疑わしい症状がある場合は、自己判断で行動しないでください。事故を避けるために、早めに医師の診察を受け、医師から処方箋をもらい、処方どおりに薬を服用する必要があります。

上記の紹介を通じて、多くの友人が、なぜ私たちの疾病管理部門が皆さんに薬を盲目的に服用しないように注意を促しているのか理解できるはずです。実は、私たちの日常生活では抗生物質に関してまだ多くの誤解が残っています。マイコプラズマ肺炎の問題に引き続き、抗生物質の使用で避けるべき「落とし穴」について紹介していきます。

抗生物質を定期的に服用すると病気を予防できる

私が今まで見た中で最もとんでもない例は、親戚が製薬工場で働いていて、抗生物質のカプセルを無料でもらっていた年配の友人でした。老人は、それが病気や風邪を予防できると考え、それを摂取することを主張した。この習慣は非常に悪いです。

抗生物質は、さまざまな病原体による感染に対して明らかな効果を持つ処方薬です。適用範囲にも明確な定義と指示があります。しかし、病気を予防するために抗生物質を長期にわたって使用すると、病気を予防できなくなるだけでなく、体内が薬剤耐性菌の「繁殖基地」になってしまう可能性があります。多剤耐性菌に感染すると、治療法がない状況に陥る可能性があり、非常に危険です。

抗生物質はあらゆる病気の治療に使われる

風邪や喉の痛み、新型コロナウイルス感染症、インフルエンザなどに抗生物質を飲んでいる友人もいます。彼らは、どんな身体の不調があっても、抗生物質を飲んでいれば「炎症を抑えて」病気を治せると考えています。もちろん、この方法は前の例と同じであり、お勧めできません。

抗生物質には多くの種類があり、抗生物質ごとに抗菌スペクトルが異なります。細菌感染症や他の細菌病原体（マイコプラズマなど）による感染症との戦いにおいて、抗生物質の合理的な使用は確かに優れた治療および改善の役割を果たすことができます。しかし、一部の病気はウイルス感染であったり、まったく感染性のない病気であったりします。この場合、炎症を抑えるために抗生物質を服用することは、まったく効果のない治療法です。それどころか、腸内細菌叢の健康や免疫細胞の正常な機能に影響を与え、身体の健康にさらに悪影響を及ぼす可能性があります。

抗生物質注射は「すぐに良くなる」

また、現在、投薬に関してよくある誤解として、抗生物質の注射は経口投与よりも「早く良くなる」と人々が信じていることが挙げられます。直接注射により、経口薬の吸収、代謝、初回通過効果が軽減され、作用の発現がより速く、より直接的になります。しかし、多くの感染症の場合、注射は経口投与よりも病気の経過を短縮する効果はありません。より緊急な状況の場合、または患者が経口で薬剤を摂取できない場合にのみ、抗菌治療のために注射を考慮する必要があります。

写真/孟建

注射と経口薬のどちらを選択するかは、患者やその家族が早く良くなるだろうという思いだけで決めるのではなく、病気の重症度と経口薬の実現可能性に基づいて決定すべきです。静脈内注入は侵襲的な薬剤投与方法であり、経口投与よりもリスクがはるかに高くなります。したがって、抗生物質の使用に関しては、注射ではなく経口摂取するという基本原則を遵守する必要があります。

抗生物質は強すぎる

食べて止まる

友人の中には、抗生物質には副作用が多すぎるので、あまり多く摂取してはいけないと極端な考えを持つ人もいます。しかし、薬を服用する必要があるときは、服用するのが怖いのです。プロセス中にそれを着脱します。効いてきたら、すぐに服用をやめます。病気が再発すると、再び服用を続けます。このような誤った慣行も、時間内に修正されなければなりません。

症状が治まり、感染症治療のために抗生物質が必要になったら、十分な用量と十分な治療期間を使用するという基本原則に従う必要があります。つまり、実際の状況に応じて薬の投与量を選択する必要があります。たとえば、子供の場合は体重に基づいて適切な投与量を選択し、成人の場合は感染の重症度に基づいて適切な投与量を選択する必要があります。十分な用量を使用することに加えて、治療の経過に基づいて十分な日数にわたって薬剤を使用する必要があります。治療期間が 7 日間の場合、3 日後に「良くなった」と感じて服用を中止すると、病気が再発し、病気の進行が悪化する可能性があります。

同時に、薬をこのように誤って使用すると、感染細菌が徐々に薬剤耐性を獲得するリスクも生じます。細菌が耐性を獲得し、元の抗生物質が効かなくなると、耐性菌を抑制するための新しい薬が必要になり、治療の難易度とサイクルが大幅に長くなります。

要約すると、抗生物質の使用は諸刃の剣です。抗生物質の出現と合理的な使用により、世界中の人口の平均寿命は大幅に延び、感染症による死亡率は低下しました。抗生物質の合理的な使用は、今でもさまざまな感染症と闘うための重要な手段です。しかし、抗生物質の乱用や不合理な使用により、多くの多剤耐性菌も出現し、薬剤耐性菌による感染症の特定の症例に新たな課題をもたらしています。誰もが抗生物質や医薬品を合理的に使用し、抗生物質が身体の健康を損なう促進剤ではなく、身体の健康を守るものとなることを願っています。

著者：中国科学作家協会医学委員会青年研究グループ副主任、薬剤師、李金

レビュー丨人民解放軍総合病院第四医療センター主任薬剤師 劉貴陽