目のレーザー治療

「コンピューターは何万冊もの本を保存でき、レーザーは何千層もの装甲を貫通できます。」これは現代詩人田敖の詩の一節です。誰もがコンピューターに精通しています。あなたはレーザーについてご存知ですか?眼科に行くと、目にレーザー治療が必要だと言われることがよくあります。レーザーで治療できる眼疾患は何ですか?

実際、多くの眼疾患はレーザーで治療できます。レーザーは、眼底疾患、緑内障、角膜疾患、白内障、角膜屈折矯正手術の治療に使用できます。

レーザーは、非常に高いエネルギーを持っている点で通常の光とは異なります。ただし、レーザーエネルギーの放出には 2 つの形式があり、1 つは連続レーザー、もう 1 つはパルス レーザーです。連続レーザーは途切れることなく照射されるレーザーであり、その出力はワットで表されます。アルゴンレーザーとクリプトンレーザーは連続レーザーです。パルスレーザーとは、断続的に照射するレーザー、つまりレーザーが連続的に「点灯・消灯」するレーザーであり、その単位パルスエネルギーはジュールで表されます。フェムト秒レーザーはパルスレーザーであり、オンになるたびに光の照射時間は非常に短く、わずか数百フェムト秒です。レーザー治療の効果は、出力やエネルギーだけでなく、照射時間やスポットサイズにも関係します。

レーザーは通常の光と同様に色を持っており、その色はレーザーの波長に関係しています。眼科で一般的に使用されるレーザーには、488 ナノメートルの青色光と 514.5 ナノメートルの緑色光を持つアルゴン レーザーなどがあります。クリプトンレーザーは、647.1ナノメートルの赤色光、568.2ナノメートルの黄色光、530.8ナノメートルの緑色光を持っています。ネオジム添加イットリウムアルミニウムガーネットレーザー（略称：Nd:YAGレーザー）には、1064ナノメートル連続レーザー（近赤外光）、532ナノメートル周波数2倍レーザー（緑色光）、および1064ナノメートルパルスレーザー（近赤外光）があります。半導体810レーザーは810ナノメートルの近赤外光です。エキシマレーザーは通常 193 ナノメートルの紫外線を使用します。フェムト秒レーザーは1053ナノメートルの近赤外光です。二酸化炭素レーザーは10600ナノメートルの中赤外線です。ホルミウムレーザーは、波長が 20600 ナノメートルの中赤外線です。

レーザーは眼疾患を治療することができます。眼科におけるレーザーの最も初期の応用は、1961年に網膜腫瘍の治療にルビーレーザーが使用されたことです。現在では、眼底疾患もレーザー治療に最も効果的な疾患です。糖尿病網膜症にはレーザー治療が必要です。局所光凝固術、グリッド光凝固術、汎網膜光凝固術など、症状に応じてさまざまなレーザー治療法が使用されます。アルゴングリーンレーザー、周波数2倍の532レーザー、クリプトンイエローレーザーが使用できます。網膜静脈閉塞症にもレーザー治療が必要であり、これにより毛細血管の漏出が減少し、網膜浮腫が緩和されます。アルゴングリーンレーザーと周波数2倍の532ナノメートルレーザーを使用できます。レーザーは網膜の変性部分を光凝固し、網膜孔を閉じて網膜剥離を防ぐために使用できます。レーザーは網膜静脈周囲炎や網膜血管腫などの血管疾患を治療することができます。

さらに、中心性漿液性脈絡網膜症および黄斑浮腫は、弱いレーザー生体刺激を生み出し、滲出液および浮腫の吸収を促進することができる閾値下マイクロパルスレーザーで治療することができます。脈絡膜黒色腫、脈絡膜血管腫、網膜芽細胞腫は、低強度、大スポット、長時間照射治療に半導体 810 ナノメートルレーザーを使用する経瞳孔温熱療法で治療できます。

レーザーは緑内障を治療することができます。治療の選択肢には、レーザー周辺虹彩切除術、レーザー周辺虹彩形成術、レーザー線維柱帯形成術、毛様体光凝固術、レーザー強膜切開術などがあります。レーザー周辺虹彩切除術では、レーザーを使用して虹彩の周辺部に穴を開け、閉塞隅角緑内障の発症を予防します。アルゴンレーザーまたはNd:YAGパルスレーザーで治療できます。レーザー周辺虹彩形成術では、レーザーを使用して周辺虹彩を光凝固し、周辺虹彩を縮小して薄くし、前房隅角を広げて慢性閉塞隅角緑内障を治療します。治療にはアルゴンレーザーまたは周波数2倍の532ナノメートルレーザーを使用できます。レーザー線維柱帯形成術は、レーザーを線維柱帯に直接照射してコラーゲン組織を収縮させ、線維柱帯間の隙間を広げる手術です。これは開放隅角緑内障の治療に使用され、アルゴンレーザーまたは周波数倍増 532 ナノメートルレーザーで治療できます。毛様体光凝固術では、レーザーを使用して毛様体上皮細胞を破壊し、房水の生成を減らし、眼圧を下げます。これには経強膜、経瞳孔、眼内の 3 つの経路があります。経強膜毛様体光凝固術は最も一般的に使用される方法であり、810ナノメートルの半導体レーザーまたは連続波長のNd:YAGレーザーからの赤外線の優れた浸透能力を利用して、強膜を通して毛様体を光凝固します。レーザー強膜切開術は、眼球の外部に房水を排出することで緑内障を治療する方法です。フェムト秒レーザーを使用して強膜に瘻孔を作成することは、将来の開発動向です。

レーザーは角膜疾患を治療することができます。エキシマレーザーの切断効果は、角膜表面の炎症、びらん、変性、水疱性病変だけでなく、角膜表面の混濁の治療にも使用できます。さらに、角膜パンヌスはアルゴンレーザーで治療でき、眼表面腫瘍は二酸化炭素レーザーまたは連続波長 Nd:YAG レーザーで治療できます。

レーザーは白内障を治療することができます。フェムト秒レーザー支援白内障水晶体乳化術では、従来の水晶体乳化術で手動で行われる切開、カプセルの引き裂き、および核の切断の手順を従来のメスの代わりにフェムト秒レーザーを使用して完了し、患者により安全な白内障手術を提供します。白内障手術後、続発白内障が発生する可能性が最も高くなります。 Nd:YAG パルスレーザーを使用すると、曇った後嚢を貫通し、患者の視力を回復することができます。

レーザーは角膜屈折矯正手術に使用できます。レーザー角膜屈折矯正手術には多くの方法があります。最も一般的に使用されているのは、エキシマレーザーとフェムト秒レーザーを組み合わせたセミフェムト秒手術と、フェムト秒レーザーのみを使用するフルフェムト秒手術です。

レーザーは他の眼疾患も治療できます。瞳孔膜残存物は Nd:YAG パルスレーザーで治療でき、虹彩嚢胞はアルゴンレーザーで治療できます。レーザー涙液形成術は、連続波長 Nd:YAG レーザー、周波数 2 倍の 532 nm レーザー、およびホルミウム レーザーを使用して涙管閉塞を治療するために使用できます。慢性涙嚢炎の治療にレーザー涙嚢鼻腔吻合術を使用する場合、アルゴンイオンレーザー、二酸化炭素レーザー、ホルミウムレーザーを使用できます。また、CO2レーザーは二重まぶたの手術や目の下のたるみの手術にも使えます。