慢性萎縮性胃炎が胃がんに進行するまでには何年かかりますか？答えはあなたが思っているものと違います!

著者: 王華紅、北京大学第一病院主任医師

査読者: シャン・ジャンミン、首都医科大学北京朝陽病院（西キャンパス）主任医師

私たちのほとんどにとって、慢性胃炎は非常に一般的で深刻な慢性疾患ではありませんが、慢性萎縮性胃炎は恐ろしく、非常に深刻な病気のように聞こえます。

実は、慢性萎縮性胃炎は慢性胃炎の一種であり、私たちが想像するほどひどい病気ではありません。

1. 萎縮性胃炎とは何ですか?

簡単に言えば、萎縮性胃炎は、高齢者の顔のしわのように、人間の老化に似ています。年齢を重ねるにつれて、胃粘膜は徐々に萎縮していきます。

45 歳以上の人の場合、胃カメラ検査で胃粘膜萎縮が明らかになることがあります。 70 歳を超えると、ほぼすべての人に胃粘膜萎縮が見られます。

もちろん、多くの人にとって、萎縮性胃炎は単なる内視鏡的所見であり、不快感を引き起こすことはありません。したがって、萎縮性胃炎であることがわかったとしても、あまり心配する必要はありません。

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しかし、人によっては萎縮性胃炎が実際に胃がんに進行する可能性があります。しかし、これは比較的長いプロセスであり、少なくとも 5 ～ 10 年かかります。

2. 萎縮性胃炎の患者のうち、胃がんに注意すべきなのはどのような患者ですか?

まず、胃がんの家族歴がある人は、萎縮性胃炎、特に活動性萎縮性胃炎にかかっている場合は、胃がんを発症する可能性に注意する必要があります。

第二に、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染した萎縮性胃炎の患者も注意が必要です。しかし、あまり心配する必要はありません。ピロリ菌の除菌治療を積極的に行えば、基本的には大きな問題は生じません。胃粘膜の変化を監視するために、定期的に胃内視鏡検査を行うことができます。

第三に、萎縮性胃炎の患者が胃内視鏡検査中に増殖性変化、腸上皮化生、さらには非典型的過形成や異形成が見つかった場合、それが前癌病変であるかどうかについて非常に注意深く観察する必要があります。

その場合、異形成上皮を直接切除するなどの内視鏡的治療が必要になる場合があります。切除後は胃がんを発症するリスクはなくなります。

3. 萎縮性胃炎の治療法はありますか？

症状のない萎縮性胃炎は治療の必要はありません。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

なぜなら、現在、萎縮性胃炎を治療できる薬は存在するものの、長期にわたる臨床観察により、萎縮性胃炎を本当に治せる薬はないことが明らかになっているからです。

さらに、すべての薬はある程度毒性があります。人々が思い浮かべる健康サプリメントの中には、実際に胃に害を及ぼすものもあります。

萎縮性胃炎の患者が吐き気、嘔吐、腹痛、膨満感、腹部不快感を経験した場合、積極的に対症療法を受ける必要があります。例えば、腹部膨満感のある患者は、消化を助け、胃の運動を促進する薬などを服用することができます。

4. 萎縮性胃炎の患者さんは日常生活で何に注意すべきでしょうか？

萎縮性胃炎の患者にとって、最も注意すべきことは、「リラックスして良い生活を送る」という一文です。萎縮性胃炎を毎日気にしたり、十分な休息をとらなかったり、機嫌が悪かったりすると、胃の働きも悪くなります。

私たちは消化管を第二の脳と呼んでいます。第二の脳とは何でしょうか？

第一脳は日々の物事を考える脳であり、胃腸は第二の脳と呼ばれています。第二の脳は第一の脳を制御できます。なぜ？例えば、お腹が空いて特定の食べ物を欲しがるとき、特に欲張りになって肉を食べたいと言う人もいますが、実は肉を食べたいのは脳ではなく、胃腸なのです。

そのため、胃腸にも記憶があり、常に不安な状態にしておくと胃腸機能に影響を及ぼし、胃炎が進行する可能性があります。したがって、最も重要なことはリラックスすることです。

四川省や湖南省の人々は唐辛子など、いわゆる刺激性の食品を食べていますが、萎縮性胃炎の増加は確認されていません。カプサイシンは胃粘膜や腸粘膜に対して一定の保護作用を持つとも考えられています。

もちろん、唐辛子、玉ねぎ、生姜、ニンニクなどの食べ物を食べた後に胃の不快感を感じる人もいますので、そのような人は食べないほうがいいでしょう。食生活に関しては、特別な食べ物のタブーはありません。

5. 萎縮性胃炎の患者はどのくらいの頻度で胃カメラ検査を受けるべきですか?

萎縮性胃炎が発見された場合、医師がモニタリングのために頻繁な胃カメラ検査の必要性を指摘し、患者に不快感の兆候が見られない限り、胃カメラ検査を繰り返し行う必要はありません。

萎縮性胃炎の患者の中には、非常に神経質なため、年に 5 ～ 6 回胃カメラ検査を受ける人もいます。実際、胃カメラ検査中は胃粘膜に多少の刺激が加わるので、その必要はありません。

一般の人々にとっては、慢性胃炎が変化したり悪化したりしていないか、あるいは他の新しい胃病変が現れていないかを確認するために、3～5年ごとに胃カメラ検査を受ければ十分です。これはとても重要です。しかし、胃カメラ検査を繰り返し行うことはあまり意味がなく、胃粘膜や機能に損傷を与える可能性もあります。