小児歯科治療の最終兵器――小児歯科全身麻酔技術

人々の口腔衛生に対する意識の高まりと生活水準の向上に伴い、子どもの口腔疾患はますます注目を集めています。しかし、幼い子どもや知的障害、身体障害のある子どもの中には、恐怖心や泣き声をあげる子どももおり、外来での経口治療にうまく協力できない子どももいます。この状況は親を心配させるだけでなく、歯科医による治療を非常に困難にします。近年、「科学を愛し、革新を主張し、両翼を発展させる」という中国の健康理念が継続的に推進されるにつれて、「快適治療」の概念と技術が臨床治療にますます多く利用されるようになりました。その中で、小児歯科全身麻酔技術は、麻酔技術と小児口腔治療技術を融合し、安全性と無痛性の概念を堅持し、子供が歯科治療に協力しない、親が心配する、医師が解決策がないというジレンマを完璧に解決します。 「白い歯で目覚める」というのは、もはや単なる心の中のイメージではありません！小児歯科全身麻酔技術は、子供の診断と治療の究極の武器として、子供の口腔の問題を一度に解決することができ、調和のとれた社会の発展を促進し、家族の調和を促進する上で重要な役割を果たします。

歯科麻酔とは何ですか？

麻酔薬（吸入ガスや注射薬、または吸入と注射の組み合わせ）を用いて患者を意識不明の状態にし、生理機能を自立して維持する能力を完全に失わせ、厳重な監視下で歯科治療を実施する行動管理技術を指します。この技術は、経験豊富な歯科医、看護師、十分な訓練を受けた麻酔科医が共同で実施します。

小児経口全身麻酔技術とは、簡単に言うと、口腔疾患のある小児に対して、全身麻酔（略して全身麻酔）下で一回限りの口腔治療と口腔予防保護を行う外科手術法です。この手術は通常、外来手術室で行われ、入院の必要がない場合が多いです。同時に、術前評価、術中手術、術後回復の全過程において、歯科医、看護師、麻酔科医がチームを組み、力を合わせ、手術の安全とスムーズな進行を確保するために厳密に協力します。

「全身麻酔歯科治療」手術に適しているのはどんな子供ですか？

1. 年齢制限：3歳以上のお子様。 3歳以上の小児は神経系や代謝系が基本的に発達しており、麻酔や手術に対する耐性も良好なので、比較的安全です。

2. 歯科恐怖症の子供: 子供は歯科治療中に不安、緊張、恐怖を感じ、それが過敏症の増加、寛容性の低下、さらには治療を避ける行動として現れます。

3. 虫歯が多く、外出中または時間が限られている親子：小児歯科全身麻酔技術の主な利点は、麻酔によって口腔内の問題を一度に解決できるため、患者の診断と治療のサイクルが短縮され、親の貴重な時間が節約されることです。

4. 脳性麻痺、自閉症、知的障害などの子どもを含む、知的または全身的な問題があり、治療に協力できない子ども。一般的に、これらの子どもは通常の生活を送ることが困難であり、特に口腔ケアが困難です。小児歯科の全身麻酔技術は、これらの子供たちの口腔の問題を解決するのに非常に適しています。

5. 適切な麻酔前評価：歯科全身麻酔技術を実施するための前提条件は、麻酔に適した良好な身体状態です。全身麻酔のリスクは極めて低く、制御可能ですが、手術前に保護者は子供の健康状態を医師に伝え、医師が要求する検査項目を完了する必要があります。手術に耐えることができ、全身麻酔の基準を満たす子供だけが手術を受けることができます。

小児の全身麻酔手術で解決できる口腔の問題は何ですか?

小児歯科における全身麻酔技術で治療される口腔の問題は、虫歯の詰め物や歯冠の修復など、外来口腔治療における基本的な問題をすべてカバーします。歯髄炎および根尖性歯周炎を伴う歯の歯内治療（根管治療、歯髄切除など）そしてもちろん、抜歯、スペース維持、窓牽引、唇と舌小帯のトリミングなどの外科的問題もあります。予防治療には、フッ素塗布、小窩裂溝封鎖、予防充填などがあり、麻酔をかけて行うのは容易ではないと言えます。手術中は、口腔内のあらゆる問題を可能な限り解決し、将来起こりうる歯科の問題に対して事前に予防と保護を行います。

全身麻酔手術は子供の知能に影響しますか？

現在、親が最も懸念しているのは、全身麻酔が子供の身体の発達や知能に影響を与えるかどうかということです。まず、年齢の観点から、私たちは通常、3歳以上の子供を手術の適齢期として選び、3歳前の急成長の黄金期を避けます。次に、麻酔薬の使用と代謝の観点から、現在全身麻酔に使用されている麻酔法は静脈内吸入併用麻酔です。手術中、麻酔薬が静脈注射され、肺に吸入され、血液循環を通じて神経中枢である脳に到達し、神経シナプス間の生体電気伝達を遮断し、それによって子供の意識を抑制し、痛みの伝達を遮断するという目的を達成します。この遮断は制御可能かつ可逆的であり、神経接合部への影響は一時的です。手術が完了すると麻酔薬は体外に排出されます。吸入麻酔薬は肺からそのまま排泄され、静脈麻酔薬も体内で無害な物質に変換されて尿中に排泄されます。すると神経機能が回復し、「影響」は残りません。臨床現場で最も一般的に使用されている麻酔薬はプロポフォールですが、薬剤としては一定の副作用があります。手術後の回復期間中、無関心で反応が遅いように見える子供もいます。これは、子供は代謝率が低く、排泄機能が悪く、一定量の麻酔薬が血液中に残っているためです。この現象は麻酔薬の正常な代謝過程であり、親は過度に心配する必要はありません。最後に、北京大学口腔病学院・病院小児歯科科と麻酔科の夏斌氏が率いるチームなど、国内外の研究を見てみましょう。このチームは、中国版ウェクスラー就学前・学齢前知能検査（都市版）を使用して、歯科全身麻酔技術を受けた一部の子供たちの知能評価を実施しました。結果によると、4.0～6.5歳の小児の歯科治療にセボフルラン、亜酸化窒素、プロポフォールを使用して2～4時間の全身麻酔を施しても、短期的にはウェクスラー知能検査のスコアが低下しなかったことが示されました。

小児歯科の全身麻酔技術は、その優れた利点により、従来の行動管理法が効果を発揮しない小児に対して最も一般的に使用される行動管理法となっています。近年、世界中の小児歯科医から注目・評価されており、社会的受容も高まってきています。その主な理由は、社会、親、歯科医が、子どもの口腔疾患が子どもの成長と発達に及ぼす悪影響、および強制的な歯科治療が子どもの心身の発達に与えるダメージをさらに認識するようになったことです。適応症を厳密に把握し、手術前に完全な術前評価を実施し、技術的に有能なチームによって正しい麻酔法が使用される限り、全身麻酔下での小児歯科治療は安全で信頼できます。