「老いて冷えきった足」はこういうタイプの人を好みます。セルフチェックで「足の冷え」を早期発見するには？

著者: シェン・チェンヤン、首都医科大学北京天壇病院主任医師

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 劉 昌偉

天気が寒くなると、足が痛くなり、歩くのが不快になります。これはよく「老いて冷えた脚」と呼ばれるものです。

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寒いときに「足が冷える」のはなぜでしょうか？最も単純な原理は、熱は膨張し、冷気は収縮するというものです。寒いと血管が収縮します。血管にすでに病変がある場合は、血管が収縮すると虚血がより顕著になります。

「老年性冷え性」は医学的には下肢閉塞性動脈硬化症と呼ばれます。

下肢閉塞性動脈硬化症とは、下肢動脈が硬化して血管が閉塞し、血管遠位の組織構造に虚血が生じる病気です。最も一般的な症状は、歩くときに足が痛むことです。

1. 下肢閉塞性動脈硬化症の高リスク群は誰ですか?

下肢閉塞性動脈硬化症と冠状動脈疾患や脳梗塞などの他の動脈硬化性疾患の高危険因子は同じです。まず、年齢。 2番目は喫煙です。 3番目は肥満です。 4番目は「3つの高」です。 5番目は、特殊な遺伝性体質疾患を患っていることです。

ほとんどの患者は40歳または50歳以降にこの病気を発症しますが、最も一般的なのは60歳から75歳の間です。 40歳未満で下肢閉塞性動脈硬化症を発症することは比較的まれです。

喫煙は血管に有害です。研究により、ニコチンとタバコに含まれるニコチンが血管収縮を引き起こす可能性があることが確認されています。長期間喫煙する人は血管に一定のダメージを受けます。

肥満で高血圧、高血糖、高血中脂質の3つの高を抱える人は、血管内に脂質成分が沈着しやすく、血管硬化、プラーク形成、血管狭窄を引き起こします。

2. 下肢閉塞性動脈硬化症かどうかをセルフチェックするには？

下肢の血管が完全に閉塞しておらず、血液が流れ続ける場合は、通常通り歩くことができます。長時間、速く歩くなど、大量の血液供給が必要な場合、血液が流れず、虚血症状が現れます。

初期段階では、歩きすぎると痛みや不快感が生じ、足が常に不快に感じるようになります。このとき、下肢閉塞性動脈硬化症に罹患していないか注意する必要があります。時間内に病院に行って検査を受けるべきです。病院に行く前に自己検査をすることもできます。

自己検査はとても簡単です。靴と靴下を脱いで、足の甲にある足背動脈を触ってみてください。脈が良好で左右対称であれば、血管が正常であることを証明します。片側の鼓動が弱かったり、鼓動を感じられなかったりして症状がある場合は、問題があります。

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3. 下肢閉塞性動脈硬化症の診断にはどのような検査が必要ですか？

下肢閉塞性動脈硬化症の診断におけるゴールドスタンダードは、DSA検査とも呼ばれる血管造影検査です。この検査では、動脈を穿刺して造影剤を注入し、血管が詰まっている場所や血液循環が妨げられている場所を確認します。侵襲的な検査です。

現在では、超音波、CT、磁気共鳴血管造影などの非侵襲的な検査も数多くあり、これらでも下肢動脈の血液供給を調べることができます。正常な血管は頭からつま先まで非常によく流れます。病気の血管や狭くなった血管はフィルム上で断続的に現れ、中には血液が流れないために途切れている血管もあります。

4. 下肢閉塞性動脈硬化症の結果は何ですか?

下肢閉塞性動脈硬化症の害は病期によって異なり、一般的にはステージIVに分類されます。

ステージ I: 症状はなく、いかなる活動でも症状は現れません。ステージ II: しばらく歩くと、ふくらはぎが腫れて痛み、不快感を覚えます。しばらく座って休憩し、回復したら再び歩く必要があります。これを間欠性跛行といいます。ステージ III: 安静時痛の段階では、歩かず、夜寝ているときなど安静にしているときに足が冷たく痛くなり、一晩中足を押さえていなければならず、眠ることができません。これは非常に深刻です。ステージ IV: 四肢末端部の虚血と壊死、および四肢の壊疽が発生します。

下肢閉塞性動脈硬化症は歩行に重大な影響を及ぼし、歩いていないときにも痛みを引き起こします。手足は非常に冷たくなり、時間が経つと末端に壊疽が発生します。例えば、つま先やかかとに潰瘍ができ、ひどい場合には腐敗してしまうこともあります。過去には、適切な時期に治療が行われなかった場合、多くの患者が切断手術を受けなければならなかったでしょう。感染がある場合は湿性壊疽と呼ばれ、生命を脅かす可能性があります。

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下肢閉塞性動脈硬化症における重度の虚血は治療が必要です。主な治療法には保存的治療と外科的治療の2つがあります。

保存的治療には薬物療法と機能的運動が含まれます。薬剤には抗血小板薬、抗脂質薬、血管拡張薬、末梢血管薬などがあります。機能的な運動とは、より活動的になり、より多く歩き、徐々に側副循環を確立し、より多くの小血管を構築することを意味します。軽度の虚血は機能的な運動によって長期間維持することができます。

かつて、外科的治療には手術が必要でした。血管の一部が詰まった場合は、人工血管または自己の大伏在静脈を接続するバイパスが作成されます。この方法はかなりトラウマ的でした。過去 10 年間は、低侵襲治療が主なアプローチとなっており、血管内介入治療によって良好な治療効果が得られます。