明確にしておきたい変形性関節症に関するよくある誤解5つ！

著者: 張光武、北京大学首鋼病院主任医師

評者：北京大学第一病院副主任医師、李俊

年齢が上がるにつれて、45歳以降に変形性関節症を発症する可能性が高まります。

ある統計によると、60歳以上の人の45%が変形性関節症を患っているそうです。 80歳を超えると、ほぼ100％の人が変形性関節症を患いますが、症状が重篤な人もいれば、軽症の人もいます。

変形性関節症は、変性変化、体重、外傷、変形などさまざまな要因によって引き起こされ、関節に作用して関節構造の変化を引き起こし、関節の硬直、痛み、腫れ、屈曲・伸展困難、筋萎縮などの関節機能障害を引き起こします。

変形性関節症は体重を支える関節に発生することが多く、最も一般的には膝、股関節、足首などの下肢の関節に発生しますが、頸椎、胸椎、腰椎にも発生することがあります。

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変形性関節症とその治療については多くの誤解があります。よくある誤解のいくつかについて話し、あなたがそのような誤解を抱いているかどうかを見てみましょう。

1. 変形性関節症は治療が必要ですか?

不確か。

変形性関節症の場合は、症状があるかどうかを確認します。症状がある場合は治療してください。症状がない場合は、無視することをお勧めします。中高年者にとっては退化的な変化であり、客観的な存在である。特別な扱いを受けなくても、平和に暮らすことができます。

2. 注射と投薬は変形性関節症の治療に万能薬でしょうか?

これは誤解です。

変形性関節症は加齢と関節の老化に関連しています。このプロセスは不可逆的であり、介入することはできません。私たちが介入できるのは、痛みや腫れの症状を和らげ、患者の快適さを高めることであり、それは可能です。

現在、薬物療法や注射など多くの治療法がありますが、いずれも関節の老化を逆転させるのではなく、症状を緩和することに重点を置いています。これらの方法では変形性関節症を治すことはできませんので、誰もがこれを正しく理解する必要があります。

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3. 変形性関節症の治療に抗生物質は必要ですか?

これも誤解です。

炎症には主に2つの種類があります。 1つは細菌感染によって引き起こされる炎症で、赤み、腫れ、熱感、痛み、血液検査での白血球数の上昇が特徴です。この細菌性炎症は抗生物質で治療する必要があります。

無菌性炎症と呼ばれるタイプの炎症もあり、これは細菌とは関係のない炎症です。変形性関節症は無菌性炎症の一種であるため、抗生物質で治療する必要はありません。

「炎症」という言葉を聞くと、炎症を抑えるために抗生物質を服用する人が多くいます。これは完全に間違っており、非常に危険です。抗生物質は、さまざまな程度の肝臓障害、腎臓障害、その他の毒性副作用を引き起こす可能性がある化学薬品です。抗生物質は医師の指導の下で目的に応じて使用する必要があり、乱用すべきではありません。抗生物質を乱用すると、最終的には細菌耐性が生じ、病気になったときに抗生物質が効かなくなります。これはとても恐ろしいことです。

4. 変形性関節症の患者は長期間鎮痛剤を服用できますか？

変形性関節症の治療では鎮痛剤が第一選択薬であり、その考え方は海外でも国内でも同じです。患者によって痛みの程度は異なります。医師は具体的な状況を総合的に考慮した上で、どの鎮痛剤を使用するかを決定します。

変形性関節症の場合、鎮痛剤が第一選択ですが、長期使用は推奨されません。患者さんへの私のアドバイスは、「痛いときには使い、痛くないときには使わない」ということです。

現在、鎮痛剤にはいくつかの重大な副作用があります。最初の大きな副作用は胃腸の反応です。服用後、胃の不快感、胃酸の逆流、吐き気、さらには嘔吐を感じることがあります。最も重篤なものは、胃腸穿孔を引き起こす可能性があります。心臓血管系や血液系にも影響があります。したがって、いつ服用を中止すべきかを知っておく必要があり、痛みが和らいだらすぐに服用を中止する必要があります。これが最も重要な原則です。

また、鎮痛剤は医師の指導の下で使用する必要があります。たとえば、胃潰瘍や胃の問題を抱えている患者もいます。鎮痛剤を選択する際、医師は消化管へのダメージを最小限に抑えるためにこれらの要素を考慮します。薬局に行って市販の鎮痛剤を購入したり、安易に使用したりしないことが非常に重要です。

5. 変形性関節症の患者は運動を増やした方が良いのでしょうか?

これもまた誤解です。

一日に一定数の歩数を歩くことを提案し、ランニングは簡単だと考える人もいます。実は、ランニングにもスキルが必要です。間違った運動をすると関節を傷めることになります。たくさん歩くことは人によっては体に良いですが、たくさん歩くと関節にダメージを与える人もいます。

変形性関節症の発症はストレスと関係があります。ストレスの最も重要な原因は運動であり、その一部はスポーツであり、一部はウォーキングです。関節を保護することは、変形性関節症の発症を減らすために特に重要な対策です。私の考えでは、それは人によって異なり、自分の状況に基づいて運動量を決定する必要があります。

さらに、変形性関節症の予防は正しい運動方法を選択することから始まります。ランニングやバスケットボール、卓球などのスポーツでは、体が立っているため関節に体重がかかり、関節を傷めやすくなります。

泳げばこの問題は発生しません。水泳中は体が水平の状態になり、関節にかかる圧力はゼロになります。これにより、運動の目的を達成しながら関節を効果的に保護することができます。したがって、適切な運動方法を選択することが重要です。

骨棘は激しい運動によってすり減ると信じている人が多いですが、これは不可能です。骨棘形成のメカニズムには、関節への過度のストレスが含まれます。大量の運動をすると、間違いなく圧力が高まります。過度な運動は骨肥大や骨棘の顕著化を引き起こします。もちろん、骨棘や骨肥大にも限界はあります。一定のレベルに達すると、関節の強度がバランスし、無制限に増殖することはなくなります。