尿を我慢すると膀胱炎になることがありますか？もっと水を飲むと治りますか？

著者: 周立群、北京大学第一病院主任医師

中国医師会泌尿器科支部名誉会長

評者: 張凱、北京大学第一病院主任医師

長距離バスに乗っているとき、素敵な番組を見ているとき、上司との会議に出席しているとき…

日常生活では、尿を我慢しなければならない場面が多々あります。

1. 頻繁に尿を我慢すると膀胱炎になりますか？

特にタクシー運転手のような仕事の場合、多くの人がこの質問をします。タクシー運転手はいつでもトイレに行けるわけではないので、頻繁に尿を我慢する必要があります。

ある観点から見ると、尿を我慢することは確かに尿路感染症の危険因子です。

正常な人が排尿すると、残尿はなく、尿は完全に排出されます。例えば、尿が400mlあったら、残さずに完全に排出できるはずです。

タクシー運転手は尿を我慢することが多く、膀胱容量が拡大して膀胱機能に影響を与え、膀胱機能の低下や排尿不全につながり、残尿感につながります。残尿は感染症を引き起こす可能性が非常に高くなります。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

したがって、長期的には、尿を我慢することは尿路感染症、つまり膀胱炎につながります。

2. 膀胱炎は治療しなくても自然に治りますか?

これは患者の年齢と身体的抵抗力によって異なります。若い人の中には薬を飲まなかった人もいましたが、彼らは若く体の抵抗力が強いので、自分で治すことができます。

より重篤な症状の患者は排尿時に激しい痛みを経験します。その痛みはナイフで刺されたような痛みとも表現されるほどで、排尿時にも非常に痛みを伴います。患者は痛みに耐えられないために医者に行くことが多く、医者は痛みを和らげるために抗生物質やその他の薬を処方します。

しかし、患者さんの中には、重篤な症状や激しい痛みがないために適切な治療を受けられず、自分の抵抗力に頼って自然に回復してしまう人もいます。

私たちはよく患者さんに、もっと水を飲むように言います。なぜ？細菌感染は膀胱内で起こっているため、水を多く飲むと尿の量が増え、尿の量が増えることで汚れや細菌が体外に排出されます。これは、尿を使って尿路を浄化するという、感染と闘うための身体の自然なメカニズムの 1 つでもあります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

そのため、必ずしも薬を服用する必要がない人もいます。主観的であろうと客観的であろうと、自分自身を癒すことができる人もいます。

しかし、医師の観点から言えば、我慢することは推奨しません。頻尿、排尿痛、排尿困難などの明らかな症状がある場合は、やはり定期的に病院を受診して治療を受ける必要があります。単純な尿路感染症であれば、通常は7～10日間の抗生物質投与で完全に治ります。

特に高齢者の場合、感染症の治療に薬物を使用するだけでなく、他の合併症を除外するためにB超音波などの簡単な検査も行う必要があります。

3. 再発性膀胱炎の原因は何でしょうか?

例えば再発性膀胱炎の患者さんの場合、今回は感染症が治っても、1～2か月後、あるいは半年後に再発し、何度も再発を繰り返すことになります。このような患者さんに対してはどのような点に注意すべきでしょうか？

尿路結石があるにもかかわらず、それに気づかず、結石の症状も出ない患者もいます。感染性結石は一般的であり、結石は細菌の発生源となります。何らかの理由でしばらく経ってから体調が衰えると、膀胱炎が再発します。

膀胱腫瘍の患者の中には、頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みなどの尿路感染症だけが明らかな症状である人もいます。がん患者が尿路感染症を呈している場合は、専門の医師による鑑別診断が必要になります。

一般的には、簡単な尿検査に加えて超音波検査も必要です。 B 超音波は痛みがなく、非侵襲的で、患者に害を及ぼさないため、尿路結石、腫瘍、その他の疾患を検出できる場合が多くあります。

特殊な尿路感染症と呼ばれる結核もあります。私の国では解放前、結核の発生率は非常に高かった。この病気により、多くの人が片側の腎機能喪失、対側腎の水腎症、さらには腎不全や膀胱拘縮に苦しみました。

しかし現在では、生活水準や医療水準の向上により、結核の発生率は大幅に減少し、泌尿器系結核の発生率も大幅に減少しました。しかし、近年では結核の発症率が再び上昇傾向にあるため、引き続き注意を払う必要があります。

膀胱炎が繰り返し再発する場合は、両親、祖父母、親戚に結核にかかった人がいるかどうかなど、結核との接触歴があるかどうかを尋ねる必要があります。結核があるかどうかを判断するには、病歴を理解することも非常に重要です。

言い換えれば、膀胱炎が繰り返し起こる具体的な原因を突き止める必要があるのです。根本的な原因を見つけることによってのみ、それを完全に排除することができます。