メトホルミンは、使用方法を知っていれば有効です。最適な血糖値低下量を覚えておいてください

外来患者のストーリー - 高齢の糖尿病患者である王さんは、現在メトホルミン塩酸塩錠（グルコファージ）を服用しています。医者は彼に、1日3回、1回につき0.5gを服用するように指示した。王さんは、血糖値を下げる効果を最大限に得るために、この薬をどのように服用すればよいのかと尋ねました。最大投与量はどれくらいですか?

メトホルミンは、低血糖薬として、我が国では60年以上の歴史があります。これは糖尿病治療における「基礎」としての地位を占めており、主要なガイドラインでは2型糖尿病の第一選択薬および全治療薬として推奨されています。誰もが「奇跡の薬」とみなしています。 「奇跡の薬」とはいえ、気軽に使えるものではありません。薬の投与量と使用法は、患者の実際の状況に基づいて決定する必要があります。

メトホルミンの投与原則は、少量から開始し、患者の状態に応じて徐々に投与量を増やすことです。メトホルミンの低血糖効果は、その投与量（500～2000 mg/日）と正の相関関係にあります。血糖値を下げる目的で使用する場合、最小有効量は1回500mgを1日2回、または1回0.85gを1日1回、食事とともに服用します。 1週間に0.5gずつ、または2週間ごとに0.85gずつ、徐々に2グラムまで増やして分割して服用することができます。成人の最大推奨用量は 2550 mg/日で、最適有効用量は 2000 mg/日です。

ガイドラインではメトホルミンの使用に特定の年齢制限はありません。高齢患者はメトホルミンを適切に使用できますが、腎機能を監視する必要があります。 65 歳以上の患者の場合、3 ～ 6 か月ごとに腎機能をモニタリングすることが推奨されます。

良い薬であっても、その効果を最大限に得るためには正しく、標準化された方法で使用する必要があり、メトホルミンもその例外ではありません。使用中は使用原則を厳守し、勝手に薬の量を調整しないでください。