子供や若者はアレルギー性紫斑病になりやすいです。どのように治療すればいいですか？何に注意すればいいでしょうか？

著者: 陳文明、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

査読者: ドゥアン・ヤンロン、首都医科大学北京小児病院主任医師

従来の理解では、アレルギーは皮膚のかゆみや発疹を意味し、抗アレルギー薬を服用することで治すことができます。しかし実際には、重症化するとアレルギー性紫斑病が発生します。

1. ヘノッホ・シェーンライン紫斑病とは何ですか?

アレルギー性紫斑病は、体がアレルゲンに接触した後に起こるアレルギー反応です。ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の患者は、皮下血管の拡張、鬱血、浮腫、および血管外への赤血球の浸潤により皮膚紫斑を発症します。

さらに、このアレルギー反応は皮膚に現れるだけでなく、関節やその他の組織や臓器に損傷を与える可能性もあります。

例えば、関節がアレルギーを起こしてうっ血や腫れを起こすこともあるため、患者は関節炎や関節痛を経験する可能性があり、また、患者は足を引きずって歩くのが困難になることもあります。

さらに、消化管の毛細血管が鬱血して浮腫を起こし、腹痛、下痢、血便、さらには腸穿孔や腸閉塞などの消化管症状を引き起こすこともあります。

腎臓の血管が拡張して鬱血すると、血尿やタンパク尿などの腎臓障害を引き起こします。時間が経つにつれて、患者の 20% が慢性腎炎を発症する可能性があります。

これらは、いわゆるアレルギー性紫斑病の典型的な症状です。

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疫学調査によると、5～6歳、7～8歳の子供はアレルギー性紫斑病のリスクが高いことが分かっています。 10代以降は免疫機能が基本的に健全なので、アレルギー性紫斑病を発症する可能性はそれほど高くありません。

また、若者や中年の人も、このアレルギー反応を経験する可能性が高くなります。この年齢では、体の免疫システムが非常に活性化した状態にあり、この状態ではアレルギー反応が発生する可能性が非常に高いからです。

逆に、高齢者や免疫力が弱っている人では、アレルギー反応が起こる可能性は低くなります。

2. アレルギー性紫斑病はどのように治療するのですか?

アレルギー性紫斑病の主な治療法は抗アレルギー療法です。

一般的な皮膚の発疹や軽度の関節炎の場合、関節痛はそれほどひどくなく、患者は単に血尿を呈し、タンパク尿は出ず、明らかな腎臓障害も見られません。この種の軽度のアレルギー性紫斑病は、通常、何らかの抗アレルギー薬で治療できます。

症状がさらに重篤で、発疹が非常にひどく全身に広がり、ひどい関節痛や下痢を伴ったり、血尿だけでなくタンパク尿も見られる場合には、ホルモン治療が必要になります。

より重篤なケースでは、ホルモンで症状をコントロールできない場合、重度のアレルギー性紫斑病のごく少数の患者は治療に免疫抑制剤を使用する必要がある場合があります。これは免疫アレルギーなので、免疫抑制剤を使用すると病気のコントロールに役立ちます。

もう一つの選択肢はアレルゲンを治療することです。理想的な状況は、アレルゲンとの接触を避けることです。検査によってアレルゲンが何かがわかったら、それとの接触を避けるべきです。一部のアレルゲンは脱感作療法で治療することができ、将来のアレルギー反応の重症度を軽減したり、アレルギー反応の発生を予防したりすることができます。

しかし、現状では減感作治療が行える症例はまだ非常に少ないため、患者はアレルゲンとの接触を避けるよう努めるべきです。

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3. ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の患者は食事で何に注意すべきですか?

アレルギー性紫斑病の患者は、アレルギーを引き起こす可能性のある食品をできるだけ避けるべきです。

何にアレルギーがあるか分かっているなら、それらの食品を避けるだけでいいのです。ただし、アレルギーのある食品がわからない場合は、アレルギーを引き起こす可能性のある食品を避けるようにしてください。

アレルギーを引き起こしやすい最も一般的な食品は魚介類です。魚介類に含まれるタンパク質は特にアレルギーを引き起こしやすいからです。さらに、卵や牛乳など、抗原の変動性が非常に広い食品も、アレルギーを引き起こしやすいのです。魚介類、卵、牛乳に比べ、豚肉、牛肉、羊肉などはアレルギー反応を起こしにくいと言われています。

実際、食事に加えて、アレルギーを引き起こす可能性のある物質との接触も減らすべきです。

特に、季節の変わり目、例えば夏の梅雨の時期など、空気が比較的湿気が多いときは、家の中を清潔に保つために、頻繁に掛け布団を外に出して天日干しする必要があります。この場合、ダニアレルギーを発症する可能性は低くなります。

したがって、アレルゲンを見つけ出し、それらの食品や物質との接触を可能な限り避けるように最善を尽くさなければなりません。これは私たちが日常生活で注意しなければならない問題です。