白線の発生 - 口腔扁平苔癬

張愛玲はこう言った。「人生は蚤がうろつく華やかなローブだ。人生の喜びを味わいながらも、小さな悩みにも耐えなければならない。」口腔粘膜の湿った内層には、ちょっとした厄介な問題があります。内層がどんなに美しくても、口腔扁平苔癬などの白い線が現れることがあります。口腔扁平苔癬（OLP）は、口腔粘膜に発生する一般的な慢性炎症性疾患です。口腔粘膜に発生する境界面の炎症です。

1. 口腔扁平苔癬の白線病歴

扁平苔癬は、実際には、口腔粘膜、性器粘膜、皮膚、爪、頭皮などに影響を及ぼす可能性のある、皮膚と粘膜の慢性の「混合」疾患です。その名前も、さまざまなスタイルを組み合わせたものです。 「地衣類」は木の苔を意味するギリシャ語に由来し、「プラヌス」はラテン語で「平ら」を意味します。口腔扁平苔癬の名称と説明は、1869 年に英国の有名な皮膚科医エラスムス ウィルソンによって初めて考案されました。ウィルソンは、この疾患を「色、形、質感が異なり、単独または集合的に発生する丘疹の発疹」と説明しました。 1892年、カポジはこの病気の最初の臨床的変異を報告した。 1895 年、ウィッカムは LP 丘疹の表面に特徴的な網状の白い線があることに気づきました。これは現在「ウィッカム線」として知られています。ダリルは、LP に関連する組織病理学的変化を正式に記述した最初の人物です。

2. 口腔扁平苔癬の白い線のイラスト

口腔扁平苔癬の病変は、小さな丘疹によって形成された白い線であり、網目状、木の枝状、リング状などさまざまな形状を形成したり、白い斑点として現れたりすることがあります。口腔粘膜のどこにでも発生する可能性がありますが、頬に最もよく発生します。患者は粘膜が荒れて不快感を覚え、刺激のある食べ物を食べると敏感になります。うっ血や侵食がある場合は明らかな痛みがあります。

3. 口腔扁平苔癬の白線の原因

口腔扁平苔癬の原因と、白い線が粘膜に広がる仕組みはまだ明らかになっていません。現在の学術研究では、遺伝と遺伝子に基づき、感染、内分泌、心理的および精神医学的要因、局所微小環境の変化などが組み合わさって、第1および第2の粘膜防御バリアが破られ、第3の免疫バリアが免疫細胞と直接接触し、Tリンパ球が優位な局所免疫反応に障害を引き起こし、長期にわたる局所粘膜界面炎症を形成すると考えられています。

4. 口腔扁平苔癬に関する誤解

（１）扁平苔癬は白癬の一種ですか？

名前に「苔」と付いていますが、乾癬とは異なり、真菌感染によって起こるものではありません。

（２）白い線があるということは癌があるということでしょうか？

1910 年にフランソワ・アンリ・アロポーが口腔扁平苔癬に関連する癌の最初の症例を報告して以来、口腔扁平苔癬は「白色テロ」に陥っています。口腔扁平苔癬が癌に変化するかどうかも、世界中の医師の間で議論の的となっている。 1997年、権威ある世界保健機関（WHO）は、多数の過去の臨床研究に基づいてこれを前癌状態に分類し、論争は一時的に沈静化した。長期にわたるびらん性扁平苔癬は悪性化する傾向がありますが、悪性化の可能性は高くなく、約 0.2 ～ 2% です。

5. 口腔扁平苔癬白線除去手術

口腔扁平苔癬のさまざまな臨床的および病理学的症状に応じて、口腔粘膜の医師は対応する標準化された治療計画を持っています。多くの患者が口の中に白い線を発見すると、まずインターネットで助けを求めることが多いです。白板症？苔？ループス？癌？治らないの？ …インターネットには、真実と虚偽を区別することが難しいあらゆる種類の情報が溢れています。インターネットの中心に閉じ込められるのは簡単で、深く入り込むほど混乱してしまいます。 「病気になったら百度を調べて、読んでから遺言書を作りましょう。」

実際、口腔扁平苔癬や扁平苔癬を含むその他の線状疾患の場合、この白いパズルを解くには、膜の世界における「膜法」の3つの武器を習得するだけで十分です：（1）専門医の助けを求め、投薬を標準化し、定期的に検査を受ける。 （２）リラックスする。緊張や不安などの感情的要因により、症状が悪化したり、再発したり、長引いたりすることがあります。身体的および精神的な調整により症状は緩和され、患者によっては自然に治癒することもあります。 （３）口腔粘膜から局所刺激物質を除去する。喫煙、飲酒、ビンロウの実、そして熱すぎたり辛すぎたりするあらゆる種類の刺激的な食べ物をやめましょう。定期的に歯を洗って歯垢を取り除き、口腔衛生を保ちましょう。

参考文献

（１）陳千明編。口腔粘膜疾患、北京、人民医学出版社、2020年、第5版：87-93。

（２）Farhi D、Dupin N.口腔扁平苔癬の病態生理学、病因および臨床管理、第１部：事実と論争。クリンダルマトール。 2010年1月-2月;28(1):100-8. doi: 10.1016/j.clindermatol.2009.03.004.PMID: 20082959.

（３）パラヴィ・パラシャール口腔扁平苔癬。耳鼻咽喉科臨床N Am 44 (2011)89–107