「人生の8つの要素（3つの善、2つの悪、3つの規範）」に従うことで、非アルコール性脂肪性肝疾患のリスクを90％、重篤な肝疾患のリスクを60％削減できます。

現在、中国では成人のほぼ半数が脂肪肝を患っています。中国の脂肪肝危機は差し迫っている！このうち、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、過度の飲酒、ウイルス感染、薬物などの既知の損傷要因によって引き起こされる脂肪肝障害を除き、肝臓内の肝細胞の少なくとも5％の脂肪変性を指します。 NAFLD は最も一般的な慢性肝疾患であり、世界中の成人人口の 4 分の 1 以上が罹患しています。 NAFLD は、肝硬変、肝不全、肝臓がんなどの肝臓疾患を引き起こすだけでなく、心血管疾患や脳血管疾患、慢性腎臓病のリスクも高めます。しかし、現在、NAFLD の治療と介入のための臨床的に承認された薬剤は存在しないため、NAFLD を予防するための効果的かつ実行可能な対策を模索することが重要です。

最近、米国心臓協会 (AHA) は、4 つの健康的な行動 (タバコを避ける、定期的な運動、健康的な食事、健康的な睡眠) と 4 つの健康要因 (理想的な体格指数、理想的な血圧レベル、理想的な血糖値、理想的な血中脂質レベル) を含む 8 つの心臓血管の健康 (CVH) 指標、つまり「Life's Essential 8」(LE8) を発表しました。 NAFLD と心血管イベントには多くの共通のリスク要因がありますが、LE8 コンセプトの導入と実施が一般集団における NAFLD の負担に及ぼす全体的な影響は評価されていません。

上記の臨床上の問題に対応して、医学雑誌「Metabolism」は最近、「健康的なライフスタイル、Life's Essential 8 スコア、および新規発症の重度 NAFLD: UK Biobank における前向き分析」** と題する研究論文を発表しました。研究によると、理想的なライフスタイルに従うことでNAFLDのリスクを80%削減でき、「人生の8つの要素」に従うことでNAFLDのリスクを90%削減できることがわかっています。南方病院の国立腎臓病臨床研究センターの秦先慧教授がこの論文の責任著者であり、何潘潘医師が第一著者である。

この研究には、ベースラインで肝疾患を患っていなかった英国バイオバンクの26万人以上の参加者が含まれていた。健康的なライフスタイルには、BMI を 25 kg/m2 未満に維持すること、喫煙しないこと、適度な飲酒、活発な身体活動、6 ～ 8 時間の睡眠、健康的な食事という 6 つの側面が含まれます。健康的なライフスタイルを 1 つまたは 0 つだけ実践している場合は不健康なライフスタイル、2 ～ 4 つの健康的なライフスタイルを実践している場合は中程度のライフスタイル、5 つの健康的なライフスタイルを実践している場合は理想的なライフスタイルと定義されました。

「生命の 8 つの要素」スコアは、米国心臓協会 (AHA) の推奨に基づいて計算されます。 「人生の 8 つの要素」の各指標は 0 ～ 100 のスケールで採点され、スコアが高いほどコンプライアンスの度合いが高くなります。具体的な基準を簡単に説明すると次のようになります。

1. ニコチンへの曝露：喫煙しない、喫煙をやめる、受動喫煙を避ける。

2. 運動: 成人は、1 週間あたり少なくとも 150 分の中強度の運動 (早歩きなど)、または 75 分以上の高強度の運動 (ランニングなど) を行う必要があります。

3. 食事: 健康的な食事を心がけ、野菜、果物、乳製品、植物油、魚、全粒穀物を多く摂り、肉、精製穀物、砂糖入り飲料は控えるか、まったく摂らない。

4. 睡眠: 理想的な睡眠時間は 6 ～ 8 時間です。

5. 体重：BMIを25kg/m2未満に維持する。

6. 血圧：収縮期血圧/拡張期血圧が120/80mmHg未満。

7. 血糖値：空腹時血糖値<5.6 mmol/L（またはグリコヘモグロビン<5.7%）

8. 血中脂質：非高密度リポタンパク質コレステロール<3.4mmol/L。

「人生の 8 つの要素」の合計スコアは、個々のスコアの算術平均です。推奨に従い、本研究では、LE8 スコアが 80～100 の場合を高 CVH グループ、60～79 の場合を中 CVH グループ、0～59 の場合を低 CVH グループに分類しました。

結果は次のことを示しています:

1. 好ましくないライフスタイルの参加者と比較して、中程度または理想的なライフスタイルの参加者は、NAFLD のリスクがそれぞれ 40% と 80% 有意に減少し、重度の肝疾患 (肝硬変、肝不全、肝臓がん、肝臓死) のリスクがそれぞれ 30% と 48% 有意に減少しました。

2. 低 CVH の参加者と比較して、中等度または高 CVH グループの参加者は、NAFLD のリスクがそれぞれ 57% と 90% 有意に低下し、重度の肝疾患 (肝硬変、肝不全、肝臓がん、肝臓死) のリスクがそれぞれ 43% と 58% 有意に低下しました。

3. 経済発展レベルや遺伝的感受性が異なる集団でも同様の負の相関が観察された。

4. 人口寄与リスク分析により、不健康なライフスタイルや中程度のライフスタイルと比較して、理想的なライフスタイルに従うことでNAFLDのリスクを66%予防できることが判明しました。低・中程度の CVH と比較して、「人生の 8 つの要素」をよりよく遵守すると (高 CVH)、NAFLD のリスクを 77% 予防できます。

図1. 健康的なライフスタイル、「人生の8つの要素」スコアと新規発症NAFLDとの関連

この研究は、ライフスタイルの管理がNAFLDの予防と治療の基礎であることを示しています。健康的なライフスタイルを守り、LE8 スコアを改善することは、NAFLD を予防するための実行可能かつ効果的な戦略となる可能性があります。この研究は、さまざまな経済状況や遺伝的リスクを持つ人々における NAFLD の一次予防のためのライフスタイルの推奨事項を示しています。さらに、ライフスタイルの調整を通じてNAFLDを予防するための関連ガイドラインやポリシーを策定するための基礎も提供します。

この研究はまた、代謝性疾患の新たなリスク要因と新たな治療戦略を追求するためにたゆまぬ努力を続ける一方で、常に健康的なライフスタイルを基本として堅持するべきであり、そうでないと最も単純な戦略で最大の利益をもたらす機会を逃してしまうことを改めて強調しています。さらに、健康的なライフスタイルを基盤として、血圧、血糖値、血中脂質をさらに基準に適合させることで、メリットは 10% しか増加しないことがわかります。これは、血圧、血糖値、血中脂質の障害が、不健康なライフスタイルを媒介する要因として大きく影響しているからです。しかし、いずれにしても、 「3つの高の共同管理（糖と脂質の抑制）」、さらには「4つの高の共同治療（糖、脂質、肥満の抑制）」は、慢性疾患の予防と管理のための実現可能性が高く、費用対効果の高い戦略であるはずです。

最後に、中国における現在の脂肪肝や代謝性慢性疾患の高発生率にどう対処すればよいのでしょうか?健康中心の観点から、次のことを考慮できます。

健康マネジメント323:

よく食べて、よく寝て、よく運動して、

肥満を避け、タバコも避けましょう。

糖分と脂肪分はすべて基準を満たしている必要があります。

「人生の8つの要素」に従ってください。

健康を維持して悪化させないでください！

参考文献:

He P、Zhang Y、Ye Z、他健康的なライフスタイル、Life's Essential 8スコア、および新規発症の重度NAFLD：UKバイオバンクにおける前向き分析[印刷に先立ってオンラインで公開、2023年6月26日]。代謝。 2023;146:155643.土井:10.1016/j.metabol.2023.155643

編集者 |何潘潘と張一偉

監査 |秦 賢慧

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