健康診断で肺結節が見つかった場合はどうすればいいですか?

肺結節は通常、肺に現れる円形または楕円形の病変を指し、通常、直径は 3 cm 未満です。ある研究では、我が国北部の40歳から75歳の人々の肺結節の有病率が報告されました。人口の 26% に検出可能な肺結節があり、そのうち約 15% に 0.5 cm 未満の検出可能な肺結節がありました。約9.5%に0.5～3cmの非固形肺結節が検出された。約1.7％に0.1～3cmの固形肺結節が検出された。肺のスクリーニング検査で肺結節が発見されると、ほとんどの人はある程度の不安を抱くでしょう。実際、肺結節のほとんどは良性ですが、一部は悪性、つまり肺がんである可能性があります。肺結節が発見されたら、その性質を判断するためにさらに検査と評価を行うことが重要です。

肺結節のフォローアップ管理戦略:

1. 純すりガラス密度の結節の平均直径が 8 mm 未満、または固体結節/部分的に固体の結節の固体成分の平均直径が 6 mm 未満です。

翌年のスクリーニングに進むことをお勧めします。

2. 検出された純すりガラス密度の結節の平均直径は8mm以上15mm未満であるか、または固体結節/部分的に固体の結節の固体成分の平均直径は6mm以上15mm未満です。

3ヶ月後に再検査することをお勧めします。 3 か月後の再検査中に結節のサイズが増大した場合は、臨床介入を行う必要があるかどうかを判断するために、多職種による相談 (MDT から HIM) が推奨されます。

結節に変化がない場合は、来年の検査に進むことをお勧めします。

3. 検出された純すりガラス密度の結節または固体結節/部分的に固体の結節の固体成分の平均直径は15mm以上です。

次の 2 つのオプションが推奨されます。

オプション 1: 最初に抗炎症治療または観察を実施し、1 か月後に再検査します。

フォローアップ検査で結節が完全に吸収された場合は、翌年の検査に進むことが推奨されます。

結節が部分的に吸収された場合は、3 か月後に再検査することをお勧めします。

再検査で結節が部分的に吸収された後、大きくならない場合は、次回の年次検査に進むことが推奨されます。

結節が部分的に吸収され、その後サイズが大きくなる場合は、臨床介入が必要かどうかを判断するために多職種による相談が推奨されます。

結節が縮小しない場合は、臨床介入を行うか、3 ～ 6 か月後に再検査を行うかを決定するために、多職種による相談 (MDTtoHIM) が推奨されます。

オプション 2: 固形結節/部分固形結節、生検または陽電子放出断層撮影 (PET-CT) 検査。

陽性の場合、臨床介入を行うべきかどうかを決定するために、多職種による相談（MDTtoHIM）が推奨されます。

結節が陰性または不確かな場合は、3 か月後に再検査することをお勧めします。再検査中に結節が変化しない、またはサイズが大きくなる場合は、臨床介入が必要かどうかを判断するために、多職種による相談（MDTtoHIM）が推奨されます。

結節が縮小した場合は、来年の検査に進むことをお勧めします。

注釈:

① 結節の増大：直径が2.0mm以上増加することを指します。

②PET-CT検査陽性：代謝の増加と肺の背景値より高い放射性物質の取り込みを意味します。

③喀痰細胞診陽性：喀痰中に悪性または悪性疑いの腫瘍細胞が発見されることを指します。

④臨床介入とは、手術、高周波焼灼術、SBRTを指します。

初回スクリーニングで肺結節が検出された場合、重要なのは落ち着いて医師のアドバイスに従うことです。包括的な理解、合理的な対応、科学的なフォローアップ戦略を通じて、肺結節をより適切に管理し、潜在的な健康リスクを軽減することができます。