濃い月経色と薄い月経色、どちらが健康的でしょうか？

「月経の色によって病気の種類が変わる」という言い伝えは、インターネット上では昔からよく言われている。多くの女性は、生理用品を交換するときに、自分の状態を確かめずにはいられません...そして、月経血の色で自分の体調を判断してしまいます。

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よく観察してみると、同じ月経周期であっても月経血の色が異なる場合があることに気が付きます。一昨日の月経血の色はピンク色だったのに、今日は濃い赤色に変わっています。全部血なのに、なぜ色が固定されないのでしょうか？私の体に本当に何か問題があるのでしょうか?

心配しないでください。ほとんどの人が気づいていないことが1つあります。月経出血の際には、体から排出されるのは「血液」だけではないのです。あなたが「異常な色」だと思っているものは、単に月経血のせいかもしれません。

月経血の成分は単純ではない

月経は子宮内膜の周期的な肥厚と剥離の結果であることは、すでに学びました。 （詳しくはこちら→生理が3日間か7日間か、どちらが正常ですか？）

したがって、月経血の成分を理解したいのであれば、子宮内膜がどのようなものかを理解する必要があります。

女性の子宮は内側から外側に向かって子宮内膜、子宮筋層、子宮漿膜が分布しており、子宮内膜は基底層と機能層の2層に分かれています。

簡単に言えば、基底層が固定され、子宮腔内の癒着を防ぎ、子宮腔を開いた状態に保ちます。卵巣ホルモンの影響を受ける子宮内膜の機能層です。

卵巣は生理的な本能により、毎月12個以上の原始卵胞を生成し、その中から最も優れたものを選択して卵子に成長させ、排卵させます。この期間中、卵巣が行う必要があるもう一つのことは、エストロゲンとプロゲステロンを継続的に分泌して子宮内膜の機能層に栄養を与え、受精卵を育むための肥沃な土壌を作ることです。

排卵後、卵胞は黄体を形成し、これがプロゲステロンの主な供給源となります。卵子が精子と結合しない場合、黄体は徐々に縮小し、プロゲステロンが減少し、子宮内膜はプロゲステロンのサポートを失い、子宮内膜の機能層が縮小して剥がれ落ち、出血によって月経が形成されます。

この時点で、月経血の成分は明らかです。血管は、4分の3が動脈血、4分の1が静脈血、そして内膜の機能層の細かい肉質組織で構成されています。しかし、女性が生理用ナプキンに付着しているのは、実は月経血だけではありません。

剥がれ落ちた子宮内膜の機能層は、子宮頸部を通って膣へと排出され、その途中で他の物質も運ばれます。例えば、膣を保護し、汚れが入るのを防ぐために、子宮頸管と膣から分泌される一種の粘着剤を帯下といいます。

通常、帯下は白くて黄色く、透明で粘着性のある液体で、卵白に少し似ています。そのため、月経血の色が変わったと思ったら、実は帯下が混じっている可能性があります。

月経の色、複数

月経血は月経中は常に他の物質と混ざり合っていて、その特定の色は肉眼では判別できないことはすでに知られていますが、生理用ナプキンの色によって体に何か異常があるかどうかを判断することはできます。

1. ピンク

月経血がピンク色であることに気付いたとしても、血中濃度が低下したとすぐに疑わないでください。

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実際、子宮内膜は一度に剥がれるのではなく、出血中に毎日剥がれ落ちます。そのため、月経出血期間は 3 日から 7 日間続くことが多く、複数回起こることもあります。

通常、月経が始まったばかりのときは、子宮内膜の機能層が剥がれ落ちたばかりで、月経血の量は比較的少ないです。このとき、鮮やかな赤色の血液が膣分泌物と混ざり、色が薄くなり、ピンク色に見えます。

2. 明るい赤

真っ赤なのは月経がピークを迎え、子宮内膜の剥離が増え、この時期に子宮が収縮し続けるため、排出される月経血の量も増えることを意味します。

このとき、生理用ナプキンに吸収される物質の大部分は月経血なので、観察される色は最も一般的な色、つまり血の色になります。

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3. 濃い赤

月経血は子宮から子宮頸部を通って膣から排出されますが、必ずしも時間通りに排出されるとは限りません。

月経血の量が比較的少なく、活発に流れ出ない場合は、流れの速度が遅いため子宮腔や膣内に溜まってしまいます。血液中の鉄イオンが酸化されると、血液は暗赤色に変わります。

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4. 茶色がかった赤

映画やテレビ番組では、黒い血はたいてい毒を意味します。しかし、月経血が長い時間を経て排出され、酸化が進んでいる場合も、このような色になります。

生理が終わる頃になると、膣分泌物に黒い血が混じります。子供の頃に遊んだカラーパレットについて考えてみましょう。黒、赤、白、黄色を混ぜ合わせると自然に茶色が現れます。

月経血のどんな色が心配すべきでしょうか?

先ほども述べたように、月経の色に影響を与えるのは月経血だけではなく、毎回月経血と混ざる膣分泌物やその他の物質も影響します。以下の色が現れた場合は注意が必要です。

1. オレンジ

オレンジ色の月経血は感染症が原因である可能性があります。これまで学んだ色合わせの原則について考えてみましょう。オレンジ色はどうやってできたのでしょうか?答えは、赤と黄色です。

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細菌性膣炎や寄生虫による性感染症に感染している場合、膣分泌物は黄灰色または黄緑色になり、月経の色が変わります。

トリコモナス膣炎としても知られるこの性感染症は、女性の場合は膣内に、男性の場合は包皮のひだ、尿道、前立腺に生息する寄生虫によって引き起こされます。性行為や公衆浴場、トイレ、衣類などを介して感染することが多いです。

男性はトリコモナスに感染してもほとんど無症状であり、簡単に感染源になる可能性があります。したがって、月経血がオレンジ色で、性器のかゆみ、灼熱感、下腹部の不快感などの症状がある場合は、軽視して単なる膣炎だと考えず、早めに医師の診察を受けることをお勧めします。念のため、男性のパートナーも一緒に検診に同行することをお勧めします。

2. グレー/グリーン

赤から遠く離れたこの 2 つの色も、感染している可能性があることを警告しています。

細菌性膣炎と淋菌性膣炎はどちらも帯下の色が変化する可能性があり、月経血と混ざると月経血の色が変色してしまいます。

特に注意すべきことの一つは、月経周期と出血の期間と量に常に注意を払うことです。

ある日突然、通常の月経周期から外れて長期間出血した場合は、月経前症候群なのか、子宮筋腫などの症状による異常出血なのかを注意する必要があります。

参考文献

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[4]新生児に対するホルモンの影響https://medlineplus.gov/ency/article/001911.htmより取得

[5]月経と月経周期に関するファクトシートhttps://web.archive.org/web/20150626134338/http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/menstruation.htmlより取得

著者: ウー・ジャオディ、サイエンスライター

レビュー丨浙江省人民病院婦人科副部長兼主任医師 夏 麗華