口腔科学 |どの乳歯を抜く必要がありますか?

赤ちゃんの歯を抜かなければならないとなると、親はまるで敵と対峙しているような気分になり、非常に苦しみます。

「歯を抜かないでもらえますか？」

「歯を抜くのはとても痛い。子供がどうやって耐えられるの？」

親御さんの気持ちはわかりますが、場合によっては乳歯を抜いたほうが口腔内環境の改善や潜在的なリスクの排除につながり、健全な永久歯列咬合の確立を促す上で大きな意義があります。

乳歯の抜歯に対する親御さんの抵抗や恐怖心をなくし、乳歯の抜歯に関する手術を理解していただくために、今日はどのような場合に乳歯を抜く必要があるのか​​を説明します。

歯冠の大部分が破壊され、咀嚼機能や切削機能が失われ、乳歯は治癒不可能な根尖感染症に悩まされます。

歯がぐらぐらしていたり​​、根尖病変が重度であったり、歯根吸収が1/2を超えていたり、歯根が露出していて局所粘膜に外傷性潰瘍が生じたり、X線検査で炎症が永久歯胚に広がっていることが示されたりする場合は、永久歯胚への影響を減らすために乳歯を抜歯する必要があります。

臨床的には、乳歯の根尖炎を繰り返して永久歯胚の壊死に至るケースがあります。したがって、乳歯の歯茎に膿瘍が繰り返し形成される場合、親は歯科治療を怠らず、早めに赤ちゃんを医師の診察に連れて行く必要があります。

乳歯の外傷により歯冠または歯根が破損したり、歯茎の下まで砕けたり、1/2 以上へこんだりした場合は、抜歯する必要があります。

乳歯の歯根破折により歯冠が歯肉の下で破損し、根管と歯冠を完全に充填できないために治療結果が悪くなることがよくあります。歯の根が歯頸部で折れると、折れた歯冠が明らかに緩み、脱落、誤嚥、さらには窒息の危険があります。歯があまりにも凹みすぎると永久歯の胚を圧迫する可能性があります。この場合、損傷した乳歯を抜歯する必要があります。

乳歯が残っていて、永久歯がすでに生えているか、生えようとしているが、乳歯がまだ抜けていない場合は、乳歯を抜歯する必要があります。

これは、特に下の前歯の領域において、子供の歯の交換の初期段階でよく見られます。残存している乳歯は速やかに除去する必要があります。そうしないと、永久歯の萌出位置に影響を及ぼす可能性があります。また、乳歯はぐらついていることが多いため、子供の食事にも影響を及ぼす可能性があります。

過剰歯は、通常の歯列の外側にある余分な歯であり、上の前歯の領域によく見られます。永久歯の萌出位置や方向に影響を及ぼすことが多いため、適切な時期に抜歯する必要があります。

出生歯および新生児歯は比較的まれです。

乳歯が生えてくる通常の時期は、生後約6か月から2年半です。歯の萌出が早すぎる場合、胎児期に萌出する歯は出生歯と呼ばれ、新生児期に萌出する歯は新生児歯と呼ばれます。

早期乳歯が極端にぐらぐらしていて、抜け落ちて誤嚥を引き起こす危険性がある場合は、抜歯が推奨されます。ゆるみがひどくないのに、授乳によって舌小帯や舌苔に繰り返し潰瘍ができることが多い場合は、スプーンを使って授乳し、潰瘍を対症的に治療することをお勧めします。

潰瘍が治りにくく、食事に重大な影響を及ぼし、乳児の栄養障害を引き起こす場合は、潰瘍を除去することが推奨されます。

上記は乳歯の抜歯の一般的な適応症です。早期萌出、虫歯や炎症、外傷、過剰歯など、どのような理由であっても、患者の乳歯を抜歯することは、永久歯の健全な発育と萌出を促進し、正常な咬合を確立し、誤嚥や嚥下を軽減・予防することを目的としています。