小さなボトルに大きな真実が詰まっている

これは大易小虎の第4767番目の記事です

先天性心疾患（以下、CHD）の小児では、通常、胸腔内に蓄積した空気と液体を排出し、活動性出血を適時に検出するために、手術後に胸腔チューブと胸部ボトルを挿入する必要があります。通常、約 1 週間かかります。その間、子供たちは看護師に次のような質問をすることがよくあります。

Q1 胸腔チューブが体内に残っていると、子どもにとって痛みはありますか？

胸腔チューブは通常、手術の後期段階で子供の体内に挿入されます。その時、子供は麻酔状態にあるので、痛みを全く感じません。子どもたちは目を覚まして体にチューブが付いているのを見ても、この時点では鎮痛剤が使われているため、あまり痛みを感じません。胸腔チューブが体に接続されている部分に異常な痛みを感じた場合は、必ず看護師に伝えてください。看護師は医師と協力して、胸腔チューブが痛みを引き起こさないことを確認します。

Q2胸腔ドレナージボトルをベッドの下に置くのはなぜですか？

人体の胸腔は陰圧状態にあるため、胸腔ドレナージボトルの気密性と高低差によってのみ、胸腔内に蓄積されたガスや液体を排出することができます。ボトル内の液面が胸腔チューブの穿刺面より60cm下にある場合、効果的な排液が維持されます。

Q3なぜ子どもの体にテープを貼ったり、ベッドに小さなクリップを付けたりする必要があるのですか？

胸腔チューブを適切に固定し、活発な子どもが排液チューブを引っ張ったり、寝返りや移動によってチューブがずれたりするのを効果的に防ぐことができる二重固定方法です。

Q4胸腔チューブ内の液体が流れ出ない場合はどうすればいいですか？

看護師は定期的に血管クランプを使用して胸腔チューブを圧迫し、チューブ内の液体を胸腔チューブボトルに注入して胸腔チューブが詰まらないようにします。お子様は絶対にチューブを叩いたり、圧迫したりしないでください。

Q5胸腔チューブ内の液体の色は何色になるのでしょうか？

通常、胸腔チューブ内の液体は肉を洗う水のような色か透明であるはずです。液体が突然真っ赤になったり、血の塊が含まれていることに気づいた場合は、出血が起こっている可能性があるので、すぐに看護師を呼んで対処する必要があります。液体が乳白色（乳白色で濁っている）に見える場合は、胸管に損傷がある可能性があります。このとき、子供は看護師の指示に従い、脂っこい食べ物を食べてはいけません。食事管理がうまくいけば、液体の色は透明になります。

Q6 子どもがベッドから出て動き回りたがる場合はどうすればいいですか？

子供がベッドから起き上がって動き回りたい場合、看護師は胸部ドレナージボトルを取り出し、胸部ドレナージチューブを固定するのを手伝います。子どもが動いているときは、チェストボトルを膝より下に保ち、閉じた状態に保ち、振り幅が大きくなりすぎないようにする必要があります。

Q7 医師が胸腔チューブを抜くとき、子どもはどのように協力すべきでしょうか？

ついに胸腔チューブが取り外せるようになりました！医師がチューブを外すときには、ガスが体内に侵入するのを防ぐために、子供は深呼吸をして息を止めておく必要があることを覚えておくことが重要です。医師は胸腔チューブを抜いた傷口にも包帯を巻きます。

Q8 胸腔チューブを抜いた後、子どもの皮膚の縫い目はいつ抜くことができますか？

胸腔チューブを抜去してから 10 ～ 14 日後に抜糸できますが、抜糸前には傷口の包帯を 3 ～ 4 日ごとに交換する必要があります。汗を多くかく場合は、1～2日に短縮されることもあります。子どもは傷口の包帯を保護し、水に触れないように注意する必要があります。

著者: 上海交通大学医学部上海小児医療センター

呉英夏玉仙

イラスト: 張欣然