小児呼吸器感染症の家庭薬ガイド

最近、子供の呼吸器感染症が多発しています。若い親は、食事や日常の世話に加えて、病気の子どもの世話をする際には、家庭での投薬の責任も負わなければなりません。親が子どもに薬を与える前に処方箋や説明書をよく読まず、間違った量を飲ませたり、薬を不適切に保管して子どもがお菓子のように食べてしまったり、病気を治したいという気持ちや子どもが薬を飲みたがらないという理由で、薬の量を増やしたり減らしたり、勝手に薬をやめてしまったりするケースが多くあります。

中国医師会は最近、小児呼吸器感染症の在宅投薬管理を改善し、家族のメンバーの投薬に関する健康リテラシーを高めるために、「小児呼吸器感染症の在宅投薬ガイダンスに関する専門家のコンセンサス」を作成しました。薬剤師に解釈してもらいましょう！

1. 小児呼吸器感染症の治療の基本原則

適切な患者、適切な薬剤、適切な投与量、適切な時期、適切な投与経路。

正しい患者: 薬を服用する前に、それがあなたの症状に適しているかどうかを確認する必要があります。複数の子供がいる家庭では、薬の取り違えを防ぐために、子供の身元も確認する必要があります。

正しい薬：服用する前に薬の名前を確認し、パッケージや発音が似ている薬には特に注意する必要があります。

正しい用量: 薬を服用する前に処方箋や説明書をよく読み、自己判断で用量を増減しないでください。

正しい服用時間: 処方箋または指示に厳密に従って薬を服用してください (必要な服用時間から 0.5 時間以上逸脱しないでください)。これにより、薬の効能が向上し、副作用の発生が減少します。

薬が人体に正しく作用し、最高の効能を発揮するためには、経口、咀嚼、局所などの正しい投与経路を区別する必要があります。

2. 小児の呼吸器感染症に抗生物質を使用する場合、どのような予防措置を講じるべきですか?

（１）抗菌薬は処方薬である。医師が子供に必要ではないと判断した場合、親は自分で薬を使用すべきではありません。そうしないと、子供の病気の治療に効果がないだけでなく、子供の肝臓や腎臓への負担も大きくなり、費用に見合わないものになります。

（２）子供に薬物アレルギーの履歴がある場合、保護者は主治医にその旨を伝えなければならない。

（３）医師から抗生物質が処方されたら、指示通りに服用してください。服用を忘れたり、勝手に服用を中止したりしないでください。治療方針に従って抗生物質を服用しないと、薬剤耐性菌の出現につながりやすくなり、病気の治療が困難になる可能性があります。

（4）小児が投薬中に発疹、吐き気、嘔吐、その他の不快感を経験した場合は、直ちに医師の診察を受け、薬物による副作用であるかどうかを評価する必要があります。

（５）抗菌治療は個別化の原則に従うべきであり、医師が小児に処方した抗生物質を他の小児に推奨してはならない。

3. オセルタミビルを使用する際にはどのような予防措置を講じるべきですか?

（１）インフルエンザA型またはB型の症状が最初に現れてから48時間以内に使用してください。早ければ早いほど良いです。 48 時間後の治療にも一定の臨床的利点があります。

（２）オセルタミビル顆粒が入手できない緊急事態において、小児がカプセルを飲み込めない場合は、カプセルを開けて経口懸濁液に調製することができる。チョコレートシロップ、黒砂糖水などの甘い食べ物を少量（小さじ1杯まで）加えると、苦味が和らぎます。混合物を調製した後、直ちに該当する用量を服用してください。

（３）食事と一緒に薬を服用すると、患者によっては胃腸の反応が軽減される可能性があります。薬を服用した後に子供がひどく嘔吐した場合は、医師に相談して他の薬に変更することをお勧めします。

（4）オセルタミビルを服用後48時間以内には生弱毒インフルエンザワクチンを接種してはならない。原則として、生弱毒インフルエンザワクチン接種後 2 週間以内はオセルタミビルを服用しないでください。ただし、インフルエンザウイルス感染が発生した場合は、オセルタミビルを治療に使用することができます。オセルタミビルを服用している間は、いつでも不活化インフルエンザワクチンを接種できます。

4. 解熱鎮痛剤を服用しても熱が続く場合はどうすればいいですか？

（１）薬剤の使用期限内であるか、使用前に懸濁液を振っているか、投与量が正確であるかなど、薬剤の使用手順が正しいかどうかを確認します。

（２）解熱パッチ、温水湿布、温水浴などの適切な物理的冷却法を組み合わせて使用​​することができる。

（３）病気が治ると、子どもの体温は徐々に下がります。症状が悪化した場合は、治療計画を調整するためにタイムリーな治療が必要です。薬物の過剰摂取が子供に害を及ぼすことを防ぐために、親は不安から指示以上に解熱剤や鎮痛剤の投与頻度や投与量を増やすべきではありません。発熱期間中は食欲が減退し、経口摂取も減少します。発熱状態では水分や電解質が失われやすく、糖分、脂肪、タンパク質、各種ビタミンの消費量が増加します。バランスの取れた栄養に気を配り、温かい水を多く飲み、ビタミンや微量元素の摂取を適切に増やしてください。

5. デキストロメトルファンを使用する際にはどのような予防措置を講じるべきですか?

（1）デキストロメトルファンは中枢作用性の鎮咳薬であり、治療用量では鎮痛効果は得られず、呼吸抑制も引き起こさない。この薬は処方薬であり、医師の指導の下で使用する必要があります。痰が気道を塞ぐのを防ぐため、痰のある子供には使用を避けるべきです。

（２）長期にわたる過剰摂取は中毒や依存症を引き起こす可能性がある。十代の若者の間で薬物乱用が起きており、保護者は子供の長期投薬に注意を払う必要がある。

（3）選択的セロトニン再取り込み阻害薬（フルオキセチン、セルトラリンなど）、三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）、モノアミン酸化酵素阻害薬（イソカルボキサジドなど）、ペチジン、リチウム、クロナゼパム、栄養補助食品トリプトファンは、デキストロメトルファンと相互作用してセロトニン症候群を引き起こす可能性があります。モノアミン酸化酵素阻害剤の使用を中止してから 2 週間以内はデキストロメトルファンを使用しないでください。デキストロメトルファンは精神疾患の病歴がある小児には使用しないでください。

6. 子供に去痰薬を使用する場合はどのような注意が必要ですか?

去痰薬を使用する前に、痰が出る原因を突き止め、痰の特徴に合わせて薬を選ぶのがよいでしょう。治療期間は症状の改善度合いに応じて決定する必要があります。作用機序に応じて、通常はそのうちの 1 つだけを選択できます。去痰薬を使用した後は、痰を排出するために子供の背中を軽くたたいてあげましょう。

フルクトース不耐症と呼ばれるまれな遺伝性疾患を持つ子供は、ソルビトールを含む経口アンブロキソールを摂取すべきではありません。喘息のある子供はアセチルシステインを経口摂取することが禁止されており、噴霧式アセチルシステインの使用は慎重に行う必要があります。アセチルシステインの水溶液は腐った卵のような臭いがあり、吐き気、嘔吐、鼻水、胃炎などを引き起こす可能性があります。アセチルシステインを使用する際は、お子様の状態を注意深く観察し、上記の副作用が起こった場合は直ちに投薬を中止してください。

アセチルシステインはペニシリン、セファロスポリン、エリスロマイシンなどの一部の抗生物質の効力を低下させる可能性があるため、抗生物質との混合や摂取は避けるべきです。経口投与が必要な場合は、少なくとも 2 時間の間隔を空ける必要があります。

7. 子供が呼吸器感染症にかかっているときに、家庭でネブライザーを使用する場合はどのような予防措置を講じるべきですか?

家庭での噴霧療法は、親の時間と交通費を節約し、病院での交差感染を防ぎ、病院の資源不足を補うことができます。ネブライザーを使用している家庭では、医師の処方と指示に従って、子供にネブライザー吸入治療を施す必要があります。自宅でネブライザー療法を行う場合は、以下の点に注意してください。

（１）ネブライザー薬剤には抗菌剤が含まれていないため、ネブライザー内に長期間保存することはできない。開封後はすぐにご使用ください。 1回の噴霧あたりの適切な量は3〜4 mlです。量が多いと噴霧時間が長くなりすぎて、子供の順応性に影響を及ぼします。

（２）医師が複数のネブライザー薬剤を同時に処方する場合は、異なるネブライザー薬剤を混合できるかどうかに注意してください。表1を参照してください。

（３）ネブライザー治療の３０分前には過食を避け、ホルモン剤を使用する前には油分の多い顔用クリームを塗らないでください。

（4）小児は静かな状態で、できれば座った状態でネブライザー吸入治療を受けるべきである。座ることができない人は、頭を上げて胸に対して 30 度の角度にしてください。乳児や幼児は半横臥位で座ることができます。

（５）噴霧後は顔についた薬剤を洗い流してください。すぐにきれいな水で3回以上口をすすぎ、うがい薬を吐き出してください。口をゆすぐことができない小さな赤ちゃんの場合は、綿棒を使って口を拭いてケアしましょう。

8. 小児呼吸器感染症に漢方薬を使用する際に注意すべきことは何ですか？

（1）漢方薬は、症候鑑別、疾病鑑別、または症候鑑別と疾病鑑別の組み合わせにより合理的に使用する必要があるため、保護者は使用前に医師に相談することをお勧めします。

（2）医薬品の説明書をよく読んで医薬品の成分を理解し、副作用の大きい漢方薬の選択を避け、同じ作用または重複する成分を持つ漢方薬の併用を避け、不適切な併用を避けてください。

（３）医薬品名に「小児用」「子供用」「赤ちゃん用」などと記載されている医薬品など、特に子供用の医薬品を優先します。小児に対する用法・用量が明確に定められていない漢方薬を自己判断で使用しないことをお勧めします。

9. 子供に薬を与えるにはどうしたらよいですか、またどのような予防措置を講じるべきですか?

（１）小児に薬を投与する場合には、小児の感情や快適さに特に注意を払い、できる限り安全で暖かく快適な環境と方法を提供する必要があります。専門的な薬の投与補助具 (図 3) を使用することもできます。これにより、子供の薬の服用遵守が向上し、正確な薬の投与が保証されます。目盛りが細かく刻まれた計量カップやスポイトが付属している薬の使用をお勧めします。

（２） 薬を飲ませるのに協力しない乳幼児には、鼻をつまんで無理やり薬を飲ませたり、泣いたり笑ったりしているときに薬を与えたりしないでください。薬を与えるときは、窒息を防ぐために、平らに寝かせず、半横臥位で大人の腕に抱いてあげるのが最適です。顎をつまんで口を開け、スポイトまたは注射器を使用して頬の内側に薬を入れ、薬が頬を伝って流れるようにして飲み込みます。毎回少量を与え、お子様が飲み込むまで待ってから続けてください。窒息が起こった場合は、直ちに薬の投与を中止してください。

（３）１歳以上の子供には、子供の好みに合わせ、ご褒美を用意したり、薬を飲むよう促す適切な教育を行ったりすることができます。

（4）薬を服用した後、嘔吐後に誤嚥しないように、子供を起こして背中をたたいたり、横向きに寝かせて10～15分間観察したりすることができます。

10. 小児の呼吸器感染症によく使われる薬は、ジュースや牛乳と一緒に飲んでも大丈夫ですか?

（１）薬を服用する前に薬の説明書をよく読んで、薬の吸収が食事の影響を受けるかどうかを理解してください。一般的に、ジュースや牛乳と一緒に服用できる場合は、薬の説明書に該当する指示があります。

（２）薬の説明書に特に記載がない場合は、適温の熱湯で服用するのが最善です。

（３）子供が薬を飲むのが困難で、薬を飲むのを助けるためにジュースや牛乳を使う必要がある場合は、まず医師、薬剤師、その他の専門家に相談して正しい方法とアドバイスを得る必要があります。

11. 自宅で薬を保管するにはどうすればいいですか?

（1）本剤は、医薬品の説明書の「保管」の項の特定の要求に従って、冷所（通常2〜10℃または2〜8℃）、涼しい場所（20℃を超えない）、暗い場所（20℃を超えず、光を遮断する）、または室温（10〜30℃）で保管する必要があります。

（２）医薬品の分類と保管に注意してください。内服薬は外用薬と別々に、小児用薬は成人用薬と別々に、また食品、飲料、化粧品等とも分けて保管してください。

（３）医薬品は小児の手の届かないところに保管してください。薬を使用した後は、ボトルのキャップを締め、チャイルドセーフティキャップを安全な状態に戻してください。

（４）子どもたちに安全教育を行い、みだりに医薬品を服用したり、医薬品で遊んだりしないよう意識を養う。

（５）医薬品の使用期限や品質を定期的に確認してください。医薬品の有効期限が切れていたり、性質が変わってしまったりした場合は、速やかに洗浄して交換する必要があります。

家庭での投薬については多くの知識が必要であり、親は子供の健康のために2倍の忍耐とエネルギーを注がなければなりません。疑問が生じた場合は、必ず医師や薬剤師に相談してください。私たちは皆様と協力して病気と闘い、お子様の健康を守ります。

参考文献:

呼吸器感染症の小児に対する在宅投薬指導に関する専門家のコンセンサス