急速に老化が進んでいる 42 歳の女性が早発卵巣不全と診断されました。更年期の女性は急速に老化するのでしょうか?

著者: ドクターフライングナイフカッティングレイン

査読者: 浙江大学医学部産婦人科副主任医師 藍一冰

ゴシップ

最近、山東省の42歳の女性が「崖のような老化」を経験したと語り、ビフォーアフターの写真を投稿した。その後、一部メディアは、この女性が「早発卵巣不全」と診断されたと報じた。

「急激な老化」という概念であれ、この女性の明らかなビフォーアフターの変化を示す写真であれ、それらはかなりの衝撃を与えるのに十分です。実際、更年期を迎えた女性は急速に老化すると多くの人が信じてきました。こうした注目すべき「事例」が今や発生し、人々の心の中に長い間埋もれていた健康不安が呼び起こされている。では、ネット上で噂されている「更年期の女性は急速に老化する」というのは本当なのでしょうか？

分析する

この話題は長い話なので、詳しく議論する必要があります。あなたも「早発卵巣不全後の急激な老化」や閉経後の健康について心配しているなら、この記事があなたの疑問を解決するのに役立つかどうか見てみましょう！

卵巣の機能

卵巣には排卵とホルモン分泌という2つの主な機能があります。健康な女性の卵巣では、毎月 3 ～ 11 個の卵胞が発育します。最後に、最も発達した卵胞（主席卵胞とも呼ばれる）が卵子を放出し、他の卵胞は自然に退化します。同時に、卵巣は性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン、一部のアンドロゲンを含む）や一部のポリペプチドホルモン、サイトカイン、成長因子なども分泌します。これらのホルモンは、卵胞の発達、月経、水分とナトリウムの排泄、骨基質の代謝などの生理活動の調節に関与したり、補助したりします。

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更年期障害と早発卵巣不全

年齢が上がるにつれて、卵母細胞の数は徐々に減少し、その質も徐々に低下します[1]。卵巣が正常に排卵し、性ホルモンを分泌できなくなると、月経は徐々に減少し、不規則になり、最終的には完全に止まってしまいます。この過程は更年期障害と呼ばれます。

閉経とは、卵巣が完全に「引退」し、排卵が定期的に起こらなくなり、ホルモンが定期的に分泌されなくなるという、卵巣の 2 つの主要な機能も停止することを意味します。そのため、閉経後の女性は一般的に自然に妊娠することができず、エストロゲンの不足により健康上の問題が発生する可能性もあり、医師は具体的な状況に応じて症状を治療する必要があります。

私の国における女性の閉経の平均年齢は49.5歳で、女性の80%が44歳から54歳の間に閉経を迎えます[2]。医学上、40歳未満での閉経は早発卵巣不全（病気の特徴を正確に言い表せないため、現在は正式名称が「原発性卵巣機能不全」に変更されている）、45歳未満での閉経は早期閉経と呼ばれている。

ニュースに登場した女性は42歳だった。彼女はほとんどの人よりも早く閉経しましたが、それはせいぜい早期閉経であり、早発卵巣不全と診断することはできませんでした。この場合、更年期障害に伴う不快症状があれば、対症療法を行うことは当然ですが、「早発卵巣不全」という診断を下すのは不適切です。

なぜ卵巣は早期に機能不全になるのでしょうか?

早発卵巣不全のほとんどの症例では、具体的な原因はまだ不明である[3]。現在の研究では、遺伝的要因がこの病気の重要な原因の一つであることが判明している[4]。つまり、早発卵巣不全の人の多くは、実は「先天性卵巣不全」なのです。

自己免疫疾患の中には、免疫系が敵と味方を区別せずに自分自身を攻撃することで引き起こされる疾患（橋本病、自己免疫性副腎炎、自己免疫性多腺性症候群など）もあり、早発卵巣不全と密接に関連している[5]。

さらに、放射線療法や化学療法、特定の薬剤、環境毒素、特定のウイルスによる感染など、卵巣に対する外部の毒性要因も、直接的または間接的に早発卵巣不全の発生につながる可能性があります。

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早発卵巣不全の結果は何ですか?

早発卵巣不全とは、卵巣の排卵やホルモン分泌機能に早期に問題が生じることを意味し、早発卵巣不全の影響は、異常な排卵が妊娠力に与える影響と、エストロゲン欠乏が身体の健康に与える影響の2つの側面に分けられます。

早発卵巣不全の患者は、卵胞の早期枯渇という問題に直面し、正常に排卵することができません。患者がまだ子供を持つ計画がある場合、生殖補助技術の助けを借りても妊娠に成功することは難しいことがよくあります。卵胞が枯渇した場合、赤ちゃんを授かる唯一の方法は、卵子提供または養子縁組を受け入れることです。しかし、早発卵巣不全は完全に早期閉経とみなすことはできません。早発卵巣不全の患者の多くは、卵巣が断続的に排卵し、エストロゲンを分泌することができます。少数の患者では、断続的に定期的な月経を回復することもできます。患者の約5％～10％は妊娠し、正常な妊娠をすることができます[6]。

エストロゲン欠乏は一連の健康上の問題を引き起こす可能性があります。エストロゲンレベルの低下により、患者は病気の初期段階で、通常の更年期障害を持つ他の女性と同様に、ほてり、寝汗、うつ病、睡眠障害などの「更年期」症状を経験します。

エストロゲンは泌尿器系と生殖器系の健康を維持する上で重要な役割を果たします。エストロゲンのサポートがなければ、子宮は縮小し、膣は狭くなり、分泌物は減少します。その結果、多くの人が外陰部や膣の乾燥や痛みを経験し、持続的で明らかな不快感を覚えることになります。エストロゲンは、膣内細菌叢を維持し、膣の自己防衛機構を確立する上で重要な補助的な役割も果たします。長期間エストロゲンが不足している女性は、膣の防御力が低下し、膣の炎症を起こしやすくなります。同時に、隣接する泌尿器系も影響を受け、排尿時の不快感、再発性尿路感染症などが生じます。エストロゲン欠乏とその他の症状の複合的な影響により、性欲や性生活の質も影響を受けます。

泌尿生殖器系の健康に加えて、エストロゲンは骨量と心臓血管の健康の維持においても重要な保護的役割を果たします。早発卵巣不全患者や正常な閉経後女性を含む長期エストロゲン欠乏症の女性は、骨粗鬆症や心血管系合併症のリスクに注意する必要がある[7,8]。

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しかし、エストロゲン欠乏症は多くの有害な影響を及ぼしますが、解決するのは難しくありません。臨床現場では、禁忌のない早発卵巣不全患者に対しては、通常、天然ホルモンに類似した構造を持つエストロゲンおよびプロゲステロン製剤が正常な卵巣機能を模倣するために使用され、予想される正常閉経年齢である50～51歳まで投与されます[9]。もちろん、禁忌がなければ投薬期間を延長したり、一生投薬することも可能です。このようにして、エストロゲン欠乏に関連するすべての健康上の問題を解決または改善することができます。

更年期は「崖のような老化」につながるのでしょうか？

この記事を読んだ後、あなたはすでにこの質問に対する答えを持っていると思います。

人体にはさまざまな生理機能に関与するさまざまなホルモンが存在します。卵巣から分泌されるホルモンは、その働きの一部にしか関与しておらず、すべてを担当するわけではありません。

卵巣が「退役」すると、本来担当していた部分だけが影響を受けます。前述のように、長期にわたるエストロゲン欠乏により、生殖能力が低下または消失し、泌尿生殖器系、心臓血管系、骨の健康が影響を受けます。卵巣ホルモンと密接な関係のない他の組織や臓器は、それぞれの老化のリズムに従って正常に機能します。

したがって、病気のために卵巣を摘出しなければならない若い女性であっても、手術後に一夜にして老化するわけではありません。標準化されたホルモン補充療法を受けている限り、彼女たちの健康状態は、通常の年齢で閉経を迎える他の女性の健康状態と変わりません。

卵巣自体についても、「早期老化」や「老化」は徐々に進行します。特定の薬剤、手術、放射線療法、化学療法など、卵巣に重大な毒性を与える要因がない限り、通常、卵巣は短期間で急速に機能不全に陥ることはありません。

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では、20日間で急激な「崖のような老化」を経験したとニュースで報じられた女性について、あなたはどう思いますか？

私たちのエストロゲン レベルは各月経周期中に変動し (図を参照)、月経前と月経期間中はエストロゲン レベルが最も低くなります。エストロゲンのレベルは、出産後および授乳中に急激に低下し、低くなることがあります。授乳中の母親の中には、エストロゲンレベルの低下により萎縮性膣炎やその他の更年期障害のような症状を発症する人もいます。ですから、医学的な理論を語らずとも、常識だけに基づいて考えれば、エストロゲンの変化が外見にそれほど大きな影響を与えることはないと感じることができるでしょう。

（画像出典：参考文献[2]）

実際、肌の老化はコラーゲンと弾性繊維の減少、そして肌の水分の喪失を意味します。このプロセスには、一般的に光老化、重力の影響、筋肉の圧迫、加齢による自然老化など、長い期間の蓄積が必要です。

短期間のうちに突然やつれてしまった場合、疲労や精神的トラウマなどの内的要因が原因である可能性が高いです。また、気候が乾燥していると、肌が過度に洗浄され、保湿が不十分になり、乾燥による乾燥シワや仮性シワができやすくなりますが、これは本当の急激な老化ではありません。十分に休息を取り、気分を整え、肌に潤いを与えると、肌は元の状態に戻ります。

結論は

老化は正常な生理現象です。女性が閉経後に老化の兆候を示すのも正常なことです。しかし、女性が更年期に入ると「崖のような」老化を経験するというのは、少し大げさです。

更年期はすべての女性の人生において重要な節目です。生理的な変化や気分の変化は、生活に実際の影響を及ぼします。どれだけ真実を詳しく説明しても、実際に直面すると大きなショックを受けるのは避けられません。閉経が早まると女性の健康不安が著しく増大するため、早めに医師の診察を受ける必要があります。この記事が、更年期を迎えている、またはこれから更年期を迎えようとしている女性の友人たちの不安を和らげるのに役立つことを願っています。また、更年期障害後の不快な症状は実は非常に一般的であり、その多くには解決策があることを、高齢の女性たちに知ってもらいたいと思います。声を上げることを恥ずかしがらず、一人で我慢しないでください。

参考文献:

[1]KleinNA、BattagliaDE、MillerPB、BraniganEF、GiudiceLC、SoulesMR.生殖年齢が進んだ正常女性における卵胞の発達と卵胞液ホルモンおよび成長因子。JClinEndocrinolMetab.1996;81(5):1946-1951.doi:10.1210/jcem.81.5.8626862

[2] 謝興、孔北華、ドゥアン・タオ（編）。林忠秋、迪文、マーティン、曹雲霞、斉紅波（共編）。産婦人科、第9版[M]。北京：人民医学出版社、2018年

[3]ネルソンLM.臨床実践.原発性卵巣不全.NEnglJMed.2009;360(6):606-614.doi:10.1056/NEJMcp0808697

[4]RossettiR、FerrariI、BonomiM、PersaniL.Geneticsofprimaryovarianinsufficiency.ClinGenet.2017;91(2):183-198.doi:10.1111/cge.12921

[5]SzeligaA、Calik-KsepkaA、Maciejewska-JeskeM、他。早産卵巣症候群患者の自己免疫疾患iciency-OurCurrentStateofKnowledge.IntJMolSci.2021;22(5):2594.Published2021Mar5.doi:10.3390/ijms22052594

[6]vanKasterenYM、SchoemakerJ.早期卵巣不全：治療介入、卵巣機能の回復、妊娠の達成に関する体系的レビュー。HumReprodUpdate.1999;5(5):483-492.doi:10.1093/humupd/5.5.483

[7]IkiM、MoritaA、IkedaY、etal.骨代謝マーカーは閉経前後の女性では骨量減少を予測するが、閉経後女性では予測しない-Japanese Population-based Osteoporosis(JPOS)CohortStudy.OsteoporosInt.2006;17(7):1086-1095.doi:10.1007/s00198-005-0052-3

[8]DerbyCA、CrawfordSL、PasternakRC、SowersM、SternfeldB、MatthewsKA.年齢と体重の関係における閉経期移行中の脂質変化：全米女性の健康研究.AmJEpidemiol.2009;169(11):1352-1361.doi:10.1093/aje/kwp043

[9]委員会意見番号605：青年期および若年女性の原発性卵巣機能不全。ObstetGynecol.2014;124(1):193-197.doi:10.1097/01.AOG.0000451757.51964.98

この記事は、中国科学普及-星空プロジェクト（創造と栽培）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。