無力感からの解放：不治の病の絶望から、病気と共存する穏やかさへ

昨今、人々の仕事や生活のペースは加速し、競争は激化し、あらゆるところで競争が起こっています。より豊かな物質的生活を追求するために、私たちは機械のように高速で働かなければなりません。人生には次から次へと困難が訪れ、当然、心理的、肉体的なプレッシャーも伴います。健康状態が悪化する人が増えており、身体や感情を「酷使」せざるを得なくなることが日常茶飯事となっている。 「無力感」は労働者にとって共通の問題となっている。

過重な生活、長時間の夜更かし、運動不足、不適切な食生活などの行動は身体機能の低下を招き、心臓血管疾患や腎臓疾患を引き起こします。中国疾病予防管理センターの周麦庚氏、南方病院腎臓科主任の侯帆帆院士らがJAMA内科誌に発表した研究によると、2018年から2019年にかけて、わが国には慢性腎臓病（CKD）の成人患者が8200万人いた。生涯にわたる治療法がないという現実に直面し、腎臓病患者の「無力感」はより現実的で重いものに思える。

腎臓病の盲点と予防に関する知識を広めるため、今年の世界腎臓デーに、テンセントニュース易歌スタジオはファン・デン氏、北京大学人民病院、南方病院と提携し、ドキュメンタリー「スーパーコンサルティング：人生における無力感を否定する」を発表しました。実際の事例と専門家の洞察を活用して、誰もが科学的認識を確立し、病気に積極的に対処し、心臓と腎臓の健康に関しては無力ではないと感じられるよう目指しています。

目に見えない殺人者

慢性腎臓病（CKD）は、世界中で8億5000万人以上が罹患していると推定され、2019年には310万人以上が死亡しました。現在、腎臓病は死亡原因の第8位となっています。真剣に取り組まなければ、2040年までに死亡原因の第5位になると予想されています。

北京大学人民病院腎臓科主任の李左教授は番組の中で、「慢性腎臓病の初期段階では、感覚も症状もなく、検査を受けなければ本当には分からない」と述べた。

北京大学人民病院腎臓科の李左教授が慢性腎臓病の検出方法を解説

中国科学院の院士で南方病院腎臓科長の侯帆帆氏は番組の中で、慢性腎臓病を「目に見えない殺人者」と呼んだ。 「慢性腎臓病は症状があまりなく、来院時にはすでに中期や末期になっている患者も多い」と話す。

10年以上慢性腎臓病を患っているモーさんは、番組で自身の体験を語った。2008年、彼女は頻尿と尿意切迫感のため、治療のために婦人科を受診した。当初、彼女は尿路感染症の治療を受けていました。 2か月後の追跡検査で、彼女は腎臓内科で慢性腎臓病と診断されました。治療しなければ5年以内に尿毒症になる可能性があると医師から診断されたとき、彼女は恐怖を感じ、しばらくは治らないのではないかと考えました。

慢性腎臓病患者のモさんは、病気の初期に感じた無力感について語る

何さんも番組に出演した患者です。何年も前、健康診断で血中クレアチニン値が高かったのですが、何さんはそれにあまり注意を払っていませんでした。医者の友人が報告書を読んで問題の深刻さを指摘してから、彼は検査を受けるために病院へ行った。 IgA腎症と診断されたとき、彼は頭から足の先まで冷たさを感じました。彼は最初の数か月間、ひどく落ち込み、家族の将来について混乱していました。彼は両親と子供たちの支援を失うのではないかと心配していた。

IgA腎症の患者である何氏は、最初の診断時に倒れた時のことを語る

総合的な予防と治療により透析開始を遅らせることができる

侯院士によると、患者の状態が悪化して尿毒症を発症すると、透析治療が必要となり、頻繁な透析は若者や中年の人々の通常の仕事や生活に深刻な影響を及ぼすという。これを踏まえ、侯院士はプログラムの中で「一連の総合的な予防・抑制措置を講じることで、透析導入時期を遅らせることができる」と提案した。

彼女は、総合的な予防と治療措置により慢性腎臓病の進行を遅らせることができると強調した。「疫学調査によると、透析患者の約50％の最終的な死亡原因は腎臓そのものではなく、心血管疾患であるため、心血管系と脳血管系の保護と腎臓の保護は同等に重視されるべきです。病気の中期および後期の患者に対しても、総合的な予防と治療措置を使用して生活習慣を変え、リスク要因を制御し、心臓と腎臓を積極的に保護することができます。」

南方病院腎臓科長の侯凡凡院士は、心腎保護を通じて慢性腎臓病の進行を遅らせる方法を紹介した。

左李教授も同様の見解を述べている。「これは腎臓のライフサイクル全体の管理です。一次予防は腎臓病を予防すること、二次予防は腎臓病の進行を遅らせること、三次予防は心血管疾患を予防することです。」

ホウ院士は番組で自身の研究成果の一つを共有した。侯院士によれば、長期にわたる患者の追跡データに基づくと、治療のために入院した時点で腎機能が低下していた症例は2,570件あった。包括的な管理の後、状態が安定し、5年以内に透析を必要としなかった患者の割合は67％に上りました。また、透析治療は患者にとって負担が非常に大きく、総合的な予防・治療対策により、患者が透析段階に入るのを1年遅らせるごとに国は70億の治療費を節約できる。

IgA腎症の治療について、侯院士は「IgA腎症はわが国とアジアで最も一般的な糸球体疾患であり、免疫系の障害によって引き起こされる」と述べた。臨床研究に基づき、ホウ院士のチームは、免疫障害が比較的低いレベルに調整されている場合でも、治療に免疫抑制法を使用することを提案した。侯帆帆院士の長期追跡調査による患者データによると、完全な治療を受けたIgA腎症患者2,500人のうち、10年間の観察後、80％以上が透析を必要としなかった。これは腎臓病分野の医師と患者にとって励みになります。

無力感から病気への対処へ

莫さんは侯院士の医療指導の下、侯院士チームが開発した漸増滴定法を採用し、総合的な予防・治療治療を受け始めた。 「患者の反応に基づいて、投与量は月に一度調整され、投与量は徐々に増加します。これを漸増滴定と呼びます。」侯院士は、この方法により患者は末期段階に入り、腎不全のリスクを51％減らすことができると述べた。

南方病院腎臓科長の侯帆帆院士が「上方滴定法」を導入した。

同時に、モさんは腎臓病について積極的に学び、徐々に考え方も変わってきました。当初の衰弱から、今では病気の存在を完全に受け入れ、病気と共存するまで、「自分はまだ幸運だ」と率直に語った。

侯院士が莫さんに治療の提案を伝える

何氏の考え方は次第に楽観的なものへと変化していった。侯院士の治療提案によれば、薬物治療は慢性腎臓病の進行を遅らせ、クレアチニンの増加率を低下させ、指標を安定させるために用いられた。彼は「山にたどり着けば必ず出口はある」と信じており、何もしないことは家族に負担をかけるだけだ。彼は病気になって以来、早退したり欠勤したりすることなく、フルタイムで仕事に行くことを主張している。病気によって彼の人生への情熱が消え去ったのではなく、受け入れること、成長すること、そして楽観的になることを学ばせたということが分かります。

腎臓病に注意し、人生における無力感を拒否する

「病気と共存することが人生の最良の状態である。」病棟に入り、慢性腎臓病について深く理解した後、番組ゲストのファン・デン氏は「慢性疾患は長い戦いです。落ち着いた心構え、科学的な人生観、ライフサイクルマネジメントの概念を持つことでのみ、病気とよりうまく向き合うことができます」と語った。彼は国民にこう訴えた。「病気と共存することが人生にとって最良の状態である。」

確かに、病気の前では人間は取るに足らない存在ですが、それを冷静に受け入れ、勇敢に立ち向かい、積極的に治療することができれば、人生における「無力さ」は自滅的なものとなるでしょう。介入と管理により症状は安定する傾向があり、患者は普通の人と同じように仕事や生活を落ち着いて送ることができ、希望と幸福を取り戻し、再び愛を感じることができます。腎臓を守る人の努力が意味のあるものになります。

第2話の最後に、侯院士は感慨深げにこう語った。「私たちが人生のエネルギーを捧げて中国の患者さんのために何か良いことをし、彼らの予後を改善できれば、それが腎臓病分野の私たち​​医師全員にとって最も幸せなことなのかもしれません。」

3月14日の世界腎臓デーに注目し、自分や家族、友人の健康に注意を払い、心臓と腎臓を守り、早期検査、早期治療、早期治癒を行いましょう。