感染症科学：手指衛生の知識

手の衛生はどれくらい重要ですか? 2009年、世界保健機関は、医療従事者の手指衛生を改善し、医療プロセス中の医療感染を減らすことの重要性を強調するために、毎年5月5日を「世界手指衛生デー」に指定することを決定しました。 2008年、石鹸による手洗いのための官民パートナーシップ（PPPHW）が「世界手洗いの日」という概念を提唱し、2008年から毎年10月15日に世界各国に石鹸による手洗い活動を実施するよう呼びかけ、手指衛生の重要性を示す「世界手洗いの日」が誕生しました。

統計によると、世界中で毎年1,600万人の患者が院内感染で亡くなっています。世界保健機関は、厳格な手指衛生対策により院内感染を30%削減できると考えています。これを踏まえると、手指衛生は、院内感染、特に医療従事者の手を介して伝染する薬剤耐性菌による院内感染を減らすための最も実現可能かつ重要な対策となっている。したがって、医療従事者として、私たちは手指衛生の重要性を深く認識しなければなりません。日々の業務において手指衛生を守ることは、私たちの逃れることのできない責任です。今日は、著者が皆さんを病院の感染科に連れて行き、感染科における手指衛生の知識について学んでいきます！

医療従事者はどのように手を洗うのでしょうか?

言うまでもなく、医療従事者の手指衛生はより厳格にする必要があります。私の国の「医療従事者の手指衛生基準」では、「少なくとも 15 秒間、手を丁寧にこする」ことが指摘されており、付録 A に詳細な手順が次のように示されています。

A.1 流水で手を濡らします。

A.2 適量の手指消毒剤（石鹸）を取り、手のひら全体、手の甲、指、指の間に均一に塗ります。

A.3 手の甲、指先、指の間など、手の皮膚全体を清潔にするよう注意しながら、少なくとも 15 秒間、丁寧に手をこすります。具体的なこすり手順は次のとおりです（順不同）。

A.3.1 手のひらと指を合わせてこすり合わせます。

A.3.2 両手を交互に動かし、指先に沿って手のひらを手の甲にこすりつけます。

A.3.3 手のひらを合わせ、指を交差させてこすり合わせます。

A.3.4 指を曲げて、もう一方の手のひらの関節を交互に回転させながらこすります。

A.3.5 左手の親指を右手で持ち、円を描くようにこすります。これを交互に繰り返します。

A.3.6 5 本の指先をもう一方の手のひらに合わせ、両手で交互に円を描くようにこすります。

A.4 流水で手をよくすすいで乾かし、適量のハンドローションを塗って肌を保護してください。

A.5 乾かすにはペーパータオルを使用することをお勧めします。

標準的な手洗いとこすり洗いの手順は、常に 6 段階または 7 段階ですか?この話題は議論を呼んでいる。研究によると、世界保健機関が提唱する6段階のこすり洗い法は、米国疾病予防管理センターが推奨する3段階のこすり洗い法よりも手の細菌を減らすのに効果的であることがわかっています。したがって、手洗いの重点は、6 ステップか 7 ステップかにこだわる必要はなく、どの部分も省略しないことに重点を置く必要があります。

どのような状況で手洗いと手指消毒が必要ですか?

「医療従事者の手指衛生基準」によれば、医療従事者は以下の状況において、まず手を洗い、その後衛生的な手指消毒を行う必要があります。

1. 感染症患者の血液、体液、分泌物、感染性病原微生物に汚染された物体に接触した後。

2. 感染症患者を直接診察、治療、看護した後、または感染症患者の廃棄物を取り扱った後。

手指消毒剤の選択:

速乾性の手指消毒剤は、手指消毒の第一選択肢です。エタノールに反応しないエンテロウイルス感染症の場合、他の効果的な手指消毒剤を選択する必要があるかもしれません。

手指衛生の有効性をどのように監視するのでしょうか?

微生物学的モニタリング: これは最も一般的に使用されるモニタリング方法の 1 つです。医療従事者の手の表面からサンプルを採取し、培地と計数法を用いて表面の細菌数を検出します。これにより、手がどの程度清潔であるかを評価し、さらなる改善策が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

ATP 生物発光アッセイ: ATP 生物発光アッセイは、手の清潔さを評価するために使用される、迅速で非侵襲的なモニタリング方法です。この方法は、手の表面の生体分子（ATP）のレベルを測定することで、微生物の存在と量を反映します。 ATP レベルが低いほど手の清潔度が高いことを示し、ATP レベルが高いほど手の衛生をより徹底する必要があることを示す場合があります。

手指消毒効果管理基準：

1. 衛生的な手指消毒：総細菌コロニー数≤10 cfu/cm2。

2. 手術時の手指消毒：総細菌コロニー数≤5cfu/cm2。

手術時の手洗いの方法と要件は何ですか?

1. 時計、指輪、その他の宝石類を外します。爪を切り、爪の下に汚れが溜まらないようにします。

2. 両手、前腕、上腕の下 1/3 を含む手のすべての部分に適量の消毒剤を塗布し、3 ～ 5 分間丁寧にこすります。

3. 流水で手、前腕、上腕の下 1/3 を指先から肘に向かって一方向に洗い流します。

4. 滅菌した布で完全に乾かします。

プロセス全体を通して、滅菌されていない表面に触れないようにしてください。

1. 手袋をはめる前に、手と前腕が完全に乾いていることを確認してください。

2. 作業中は、汚水が逆流しないように手を肘より上に上げてください。

3. 手袋が汚染または破損している場合は、直ちに交換してください。