血圧が上昇した場合、降圧薬を服用する必要がありますか？

最近、トリアージデスクではいつも若い男性に出会う。彼は部屋に入るとすぐにコートを脱ぎ始め、腕を伸ばして座り、私にこう言いました。「看護師さん、血圧を測ってください。」

4 回目に彼に会ったとき、彼は動的血圧測定用紙を手に持ち、いつものように血圧を測りに来ました。血圧は 165/101mmHg でした。好奇心から、私は彼の血圧の記録を取ってみました。夜間を除いて、彼の収縮期血圧は基本的に 140 mmHg を超えており、170 mmHg まで上昇することもありました。彼は心臓血管科から戻ったばかりだったが、医師は血圧の薬を処方しなかったという。彼は私に、血圧がこんなに高いのに本当に薬を飲む必要はないのかと尋ねました。

高血圧に降圧薬が必要かどうかは、血圧測定の正確さ、患者の全般的な健康状態、心血管系のリスクの有無など、多くの要因によって決まります。降圧薬を使用するかどうかを決定する前に、医師は通常、患者の臨床状態を総合的に考慮し、決定を下す前にその効果を観察するために一定期間生活習慣の調整を推奨することがあります。

軽度の高血圧患者の場合、医師は一般的に、減塩食（1日の塩分摂取量はビール瓶のキャップ大の5gを超えないようにすることが推奨される）、禁煙、アルコール制限、適度な運動、体重管理、規則正しい生活習慣の維持など、生活習慣の改善など、薬物に頼らない治療をまず勧めます。これらの対策は血圧を下げ、心血管疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。

生活習慣の改善後も血圧が上昇し続ける場合や、めまい、頭痛、吐き気などの症状があり、日常生活に支障をきたす場合は、病院を受診し、医師の指導のもと降圧剤を使用して治療する必要があります。

□ 温州人民病院・温州母子保健病院救急科主任看護師 潘 静成氏