うつ病は治ったのに、なぜ薬を飲むのをやめられないのでしょうか？

これは大易小虎の第4832番目の記事です

7か月前、李さんは機嫌が悪くなり、時々ため息をつき、物事に興味がなくなり、仕事に行きたくなくなり、外出したがらず、家で横になるのが好きで、社交を好まず、以前より食事が減り、夜の睡眠も浅くなり、治療のために病院に行ったところ、「うつ病」と診断されました。薬を処方され、薬を飲んだらほとんど気分が良くなりました。それで、家族が前回薬を買ってきてくれたとき、私は薬を飲むのをやめてもいいかと尋ねたのですが、医者はまだ薬を飲むのをやめられないと言いました。

李さんは、ほぼ回復したのになぜ薬を飲むのをやめられないのか理解できなかった。彼らは彼に一生薬を飲み続けてほしいのでしょうか？それで彼は診察を受けるために病院に来ました。

抗うつ薬の投薬治療期間はどのくらいですか？

抗うつ薬による治療には適切な投与量と治療期間が必要です。薬剤の投与量は有効な治療用量の範囲内でなければなりません。投与量が低すぎたり高すぎたりすることはお勧めできません。うつ病の治療全体は、以下の3つに分けられます。① 6～8 週間かかる急性期治療。 ② 地固め療法は、症状が治まった後も病気の再発を防ぐために、少なくとも4～6ヶ月間の地固め療法が必要です。原則として、急性治療に有効な薬剤は、治療用量を変えずに継続して使用されます。 ③ 病気の再発を防ぐために行われる維持療法。

なぜ維持治療が必要なのか？

うつ病は再発しやすい病気なので、再発を防ぐために維持治療が必要です。維持療法後、症状が安定している場合は、治療が終了するまで徐々に薬の量を減らすことができますが、再発の初期兆候を注意深く監視する必要があります。維持療法の期間については意見が分かれています。ほとんどの意見では、1 回のうつ病エピソードに対する維持治療は 6 ～ 8 か月行うべきであると考えています。再発が2回以上ある人、特に過去5年間に2回再発した人は、維持治療を受ける必要があります。青年期発症、精神病症状、重篤な病気、自殺リスクが高い、遺伝的家族歴のある患者には維持療法を考慮する必要があります。メンテナンスの期間は十分に研究されていませんが、一般的には少なくとも 2 ～ 3 年です。再発を繰り返す患者には長期維持治療が推奨されます。

注意すべき点は?

一般的に、患者は休日、大きなイベント、またはストレスの多い出来事の前に治療を終了しないようにすることが推奨されます。薬の服用を中止する場合は、離脱反応の可能性を最小限に抑えるために、数週間かけて徐々に投与量を減らしていく必要があります。患者は突然薬の服用を中止せず、旅行や外出の際には薬を携帯するようアドバイスされます。抗うつ薬の服用量を減らしたり中止したりする場合、徐々に用量を減らしたり、半減期の長い抗うつ薬に切り替えたりすると、離脱症候群のリスクを軽減できる可能性があります。治療を中止する前に、医師は患者にうつ症状の再発の潜在的リスクと、再発が確認された場合の治療を受けるための計画を伝える必要があります。再発の可能性が最も高いのは、治療終了後 2 か月以内です。投薬を中止した後も、患者は数か月間監視および経過観察を受ける必要があり、症状が再発した場合は、再び急性期治療の全コースを受ける必要があります。

うつ病エピソードを改善または回避するためには維持治療が必要であり、定期的な外来診察が必要であり、病状の変化に応じて適時に薬の投与量を調整する必要があります。自己判断で薬を減らしたり、中止したりしないでください。薬の服用を中止する場合は必ず医師の指導のもとで行ってください。

参考文献:

1. うつ病治療標準マニュアル、劉珊珊編、人民医学出版社、2017年。

2. 「中国におけるうつ病の予防と治療のガイドライン、第2版」、李凌江、馬欣編、中国医学電子視聴覚出版社、2015年。

著者: 上海奉賢区精神衛生センター

精神科主治医 王春蓮

王 金徳 主治医