症状がない場合、潜在性結核感染を無視できますか？

私の国には、結核患者や潜在性結核感染者が多数存在します。結核の予防と管理において重要なのは、結核患者と潜在性結核感染者をいかに効果的に特定するかということです。

中国では潜在性結核感染者が約2億人いると推定されており、そのうち約5％から10％が生涯のうちに活動性肺結核を発症する。結核のリスクが高い人々、特に結核が確認された患者と家族内で密接な接触がある 5 歳未満の子供の間では、発症率がさらに高くなります。 2年間の結核発症率は19%にも達することがあります。

では、潜在性結核感染症にはどのように対処すればよいのでしょうか?一緒に下を見ましょう。

潜在性結核感染症とは何ですか？

潜在性結核感染症 (LTBI) とは、臨床的に結核の症状や兆候がなく、臨床細菌学や画像診断で活動性結核の証拠がない状態で、体内に結核菌が存在することを指します。

簡単に言えば、人体は結核菌に感染し、免疫反応はあるものの、臨床症状がなく、咳、痰、発熱、午後の微熱、寝汗などの結核症状がなく、患者は体調不良を感じず、胸部X線やCTスキャンでも結核の兆候が見られない状態です。

潜在性結核感染をどのように特定するか?

結核感染の検出に一般的に用いられる方法には、皮膚テストとインターフェロンガンマ遊離試験（IGRA）があります。

皮膚テストは安価で、シンプルで、簡単に実行でき、臨床診療において結核感染をスクリーニングするための免疫学的方法として広く使用されています。これらには、ツベルクリン皮膚テスト (TST) と生成ツベルクリン皮膚テスト (C-TST) が含まれます。インターフェロンγ遊離試験はコストが比較的高く、操作も比較的複雑ですが、実験結果はBCGワクチン接種や複数の非結核性抗酸菌感染症などの要因の影響を受けません。

医師は上記の検査により患者が結核菌に感染しているかどうかを判断し、問診、身体検査、胸部画像検査などにより活動性結核を除外してから、LIBI の診断を検討します。

潜在性結核感染を予防するには

活動性結核ですか？

研究によると、潜在性結核感染の主要集団に対する予防治療により、60%～90%の予防効果が得られ、結核の発生率を低下させることができることが示されています。予防的治療には化学的予防と免疫的予防があり、具体的な状況に応じて選択する必要があります。

化学的予防: LTBI 予防治療の選択肢には、イソニアジド単独、イソニアジドとリファンピシンの併用、イソニアジドとリファペンチンの併用、リファンピシン単独などがあります。さまざまな集団の特性に基づいて適切なオプションを選択できます。

免疫予防: 注射用ウシ結核菌製剤の使用は、防御免疫反応を媒介し強化するだけでなく、アレルギー反応を抑制し、病理学的損傷を抑制または軽減し、双方向の免疫調節効果を発揮します。