世界対がんデーに、知っておきたい一般的な抗がん剤をご紹介します。

人々のライフスタイルの劇的な変化と精神的ストレスの増加により、私の国では腫瘍の発生率が年々増加しています。医療の進歩により、私たちも「がんは怖い」というネガティブな考え方から、「がんに勝てる」という勇気ある姿勢に変わりました。健康的なライフスタイルを選択し、標準化された抗腫瘍薬治療に従って、腫瘍を取り除きましょう。

データソース: 世界保健機関の国際がん研究機関 (IARC) による 2020 年の最新の世界のがん負担データ

腫瘍専門医やがん患者とコミュニケーションをとるとき、化学療法、標的療法、免疫療法という3つの言葉をよく耳にします。しかし、これらはそれぞれ何を意味するのでしょうか?長年がんと闘ってきた患者の中にも、まだこの3つの治療法を理解していない人がいます。今日はChao Chao Yangyangをフォローして、詳細を学んでみましょう！

1.化学療法とは何ですか?

まず化学療法についてお話しましょう。化学療法は多くの腫瘍に対する標準的な治療法です。腫瘍の治療と言えば、多くの人がまず「化学療法」を思い浮かべます。では化学療法とは一体何なのでしょうか?いわゆる「化学療法」は、実際には化学薬物療法の略語です。シスプラチンやフルオロウラシルなどの広域スペクトル抗がん剤などの化学療法薬を使用して体内のがん細胞を殺すことで治療目的を達成します。化学療法薬は血液中を循環し、体全体のほとんどの臓器や組織に分布します。そのため、実際に転移した癌細胞だけでなく、検出されていない潜在的な転移病変に対しても効果を発揮します。

化学療法薬の一般的な作用機序は、簡単に次の 4 つのタイプにまとめることができます。

（１）核酸同化作用を阻害する。 （２）DNAの作用に直接関与し、腫瘍の複製を直接阻害する。 （３）紡錘体形成を阻害し、有糸分裂を阻害する。 （４）タンパク質合成を阻害する。

化学療法は腫瘍に対してほぼ不可欠な治療法です。化学療法は、適用時期や使用目的の違いにより、「術前化学療法」と「術後化学療法」に分けられます。これら 2 つの方法の違いは次のとおりです。

適用時期の違い：術前化学療法は主に手術前に行われますが、術後化学療法は主に外科的切除後、特に根治手術後に行われます。

使用目的の違い：術前化学療法は手術前に実施され、腫瘍のサイズを縮小し、患者の腫瘍ステージを下げて外科的切除の指標を満たすことができ、手術中の拡散と転移を減らして、腫瘍の完全切除の目的を達成することができます。補助化学療法は、主に癌の再発率や転移率が高い患者に対して、手術後の補助的な治療選択肢としてのみ使用できます。補助化学療法を継続することで、体内の癌細胞を排除し、後期の再発を防ぐことができます。

2.標的療法とは何ですか?

化学療法の話をした後は、「標的療法」についてお話ししましょう。標的療法は腫瘍細胞と正常細胞を区別する能力に優れています。標的薬は主にさまざまな標的変異の治療に使用されます。つまり、腫瘍細胞のマーカー分子を標的とし、細胞の癌化のプロセスに介入するのです。標的療法は、がん細胞内の特定の領域または物質を見つけて攻撃すること、またはがん細胞内で送信され細胞の成長を指示する特定のメッセージを検出してブロックすることを目的としています。

癌細胞中のいくつかの物質は標的療法の「標的」となり得る。[1]

Ø 癌細胞に過剰に存在するタンパク質。

Ø 癌細胞には存在するが正常細胞には存在しないタンパク質。

Ø 癌細胞中に存在する変異したタンパク質。

Ø 正常な細胞には見られない遺伝子（DNA）の変化。

標的薬の効果には以下のものがある[1]：

Ø 癌細胞の増殖と分裂を促す化学信号を遮断または遮断する。

Ø 癌細胞内のタンパク質を変化させ、癌細胞を死滅させる。

Ø 癌細胞に栄養を与える新しい血管の形成を防ぐ。

Ø 免疫系を刺激して癌細胞を殺す。

Ø 癌細胞を殺すが正常な細胞には害を与えない毒素を運びます。

肺がんを例にとると、遺伝子検査によってEGFR 、ALK、ROS1 などの遺伝子に変異があるかどうかがわかり、適切な標的薬を選択して治療することができます。化学療法と比較すると、標的療法は腫瘍細胞をより正確に殺すことができ、「誤って無実の人々を殺してしまう」割合を減らすことができます。現在、すべての腫瘍が分子標的薬で治療できるわけではなく、一部の腫瘍は主に化学療法で治療されています。

3.免疫療法とは何ですか?

最後は免疫療法です。免疫療法とは、実際には薬物を介して人間の免疫システムを活性化し、多数の活性免疫細胞を実際の抗がん兵器として機能させ、腫瘍細胞を排除することを指します。従来の化学療法や放射線療法とは異なる治療メカニズムと効果を持っています。免疫療法には主に免疫チェックポイント阻害剤（ICI）、キメラ抗原受容体T細胞免疫療法（CAR-T）などが含まれます。

これらの中で最も代表的なものが、私たちがよく知っている ICI です。 PD-1 阻害剤と PD-L1 阻害剤は ICI の代表例です。がん細胞表面のPD-L1とT細胞表面のPD-1の結合を阻害することで免疫チェックポイントの機能を阻害し、体内の免疫系を活性化し、T細胞が腫瘍細胞を攻撃できるようにすることで、腫瘍細胞を死滅させる効果が得られます[2]。現在、最も広く使用されている ICI には、ペンブロリズマブ、ニボルマブ、ティスレリズマブ、トリパリズマブなどがあります。

すべての患者が ICI で治療できるのでしょうか?全くない！治療を開始する前に、患者は一連の検査を受ける必要があります。まず、免疫組織化学検査でPD-L1の発現を検出し、免疫療法が有効な可能性のある患者を特定する必要があります。さらに、血液検査、肝機能、腎機能、ホルモンレベル、心肺機能などの臨床評価も必要です。免疫療法を開始する前に、自己免疫疾患と重度の心肺機能障害を除外する必要があります。同時に、各治療コースの前に、心電図、血液検査、肝臓機能、腎臓機能などの複数の検査を実施する必要があり、医師による専門的な評価を受けた後にのみ治療を開始することができます[3]。

これら 3 つの腫瘍治療法の説明を読んで、腫瘍治療についてある程度理解できましたか?同時に、化学療法、標的療法、免疫療法はすべて抗腫瘍治療の手段であることを誰もが知っておく必要があります。どちらが良いか悪いかは言うことができません。最善の治療計画を見つける唯一の方法は、患者の現在の腫瘍の状態により適した治療法を決定することです。

参考文献

1. Zhang Yu、Du Luba、Sun Haoran、他。腫瘍の分子標的治療における研究の進歩[J]。復旦大学医学誌、2016年、43(01):115-121。

2. Luo W、Quan Q、Lin D F、他。腫瘍治療における免疫チェックポイント阻害剤の応用の進歩[J]。中国細胞生物学誌、2023年、45(12):1886-1895。

3. 孫慧、牛玉萍。腫瘍免疫療法の研究の進歩[J]。蘭州大学医学誌、2023年、49(12):1-6。