「足」から始める - 糖尿病足病の予防

著者：李亜利、空軍医科大学第二付属病院

査読者: 空軍医科大学唐渡病院整形外科副主任医師、李国塵

糖尿病足は糖尿病患者によく見られる合併症ですが、その中でも足潰瘍は最も厄介で無視できないものです。この記事では、糖尿病性足病の形成、予防戦略、日常的なケアを紹介し、健康を守るために「足」から始める方法を詳しく分析します。

1. 糖尿病性足病の原因と危険性

糖尿病足病変は、その名の通り、糖尿病患者の長期にわたる高血糖によって引き起こされる足の病変です。血糖値が高いと足の神経や血管が損傷し、足が極度に敏感になり、怪我をしやすくなります。神経が損傷すると、痛み、寒さ、暑さ、その他の刺激に対する患者の感受性が低下する可能性があり、これを「神経障害」と呼びます。血管の損傷は足の血液循環に影響を与え、局所組織の低酸素症と栄養不足を引き起こし、「虚血性病変」を形成します。これら 2 つの病気の複合的な影響により、糖尿病患者の足は潰瘍や感染症に非常にかかりやすくなり、重症の場合は足指の切断、手足の切断、さらには生命の危険につながる可能性があります。

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2. 糖尿病性足病の予防対策

糖尿病患者は以下の対策を講じることで糖尿病足病の発生を予防することができます。

1. 血糖値をコントロールする

第一の予防策は、血糖値を厳密にコントロールすることです。糖尿病患者は定期的に血糖値を監視し、医師のアドバイスに従って食事、運動、投薬を調整して、血糖値が正常範囲内に保たれるようにする必要があります。血糖値が適切にコントロールされている場合にのみ、糖尿病合併症のリスクを根本的に減らすことができます。

2. 毎日の足のケア

（１）清潔を保つ：足を清潔に保つことは糖尿病性足病の予防の第一歩です。患者は足を洗うときは温水を選択し、火傷を避けるために過熱した水の使用を避ける必要があります。足を洗った後は、真菌感染を防ぐために、特に足指の間を優しく乾かす必要があります。

（２）保湿剤を塗る：足の皮膚は乾燥しすぎてひび割れやすく、細菌が侵入する機会を与えてしまいます。そのため、足を保湿するためには、毎回足を洗った後に適量の保湿剤を塗る必要があります。

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3. 適切な食事管理

糖尿病患者にとって適切な食事は非常に重要です。患者は医師または栄養士が作成した食事計画に従い、総カロリー摂取量を制限し、食物繊維の摂取を適切に増やし、高糖質および高脂肪食品の摂取を減らす必要があります。同時に、身体の必要量を確保するためにバランスの取れた栄養に注意してください。

4. 適度に運動する

適度な運動は血液循環を促進し、血糖値を下げるので、糖尿病性足病の予防に重要です。患者様はご自身の状態に合わせて、ウォーキング、ジョギング、サイクリングなど適切な運動方法を選択できます。ただし、足への負担を増やさないよう、激しい運動や長時間の立ちっぱなしは避けるよう注意してください。

5. 定期的に足をチェックする

毎日定期的に足をチェックすることは、糖尿病性足病の予防に重要です。患者は足に赤み、腫れ、潰瘍、水疱などの異常がないか注意し、異常が見つかった場合は速やかに医師の診察を受ける必要があります。さらに、足の皮膚を傷つけないように、足の爪は長すぎたり短すぎたりしないように定期的に切る必要があります。

6. 適切な靴と靴下を選ぶ

足のストレスを軽減し、糖尿病性足病の発症を防ぐには、適切な靴と靴下を選ぶことが重要です。患者は通気性があり、適切なサイズで、靴底が柔らかい靴を選び、ハイヒールや先のとがった靴など足を圧迫しやすい靴の着用は避けるべきです。足をドライで快適に保つには、靴下は純綿で作られている必要があります。

7. 裸足で歩くのは避ける

裸足で歩くと足に外的なダメージを与えやすくなり、感染のリスクが高まります。したがって、糖尿病患者は、特に屋外や不均一な地面では裸足で歩くことを避けるべきです。

3. 家族のサポートと参加

糖尿病性足病の予防は患者個人の問題だけではなく、家族の共同の努力とサポートも必要です。家族は患者の健康に気を配り、糖尿病性足病に関する関連知識を理解する必要があります。たとえば、患者が足をチェックしたり、適切な靴や靴下を選んだり、薬を時間通りに服用するよう思い出させたりするのに役立ちます。家族によるケアは、患者が病気をよりよく予防し、コントロールするのに役立ちます。

4. 定期的な健康診断

糖尿病性足病の予防には日常生活における予防措置が重要ですが、定期的に医師の診察を受けて専門的な足の検査を受けることも不可欠です。医師は専門的な検査方法を使用して、足の異常を迅速に検出し、適切な治療計画を立てることができます。したがって、糖尿病患者は足の健康を保つために、医師の指示に従って定期的に病院で足の検査を受ける必要があります。

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糖尿病性足病はひどいものですが、予防できないわけではありません。糖尿病足病の発症は、血糖値を厳格にコントロールし、日常的に足のケアを行い、適切な食事管理と適度な運動を行い、定期的に足をチェックし、適切な靴と靴下を選び、裸足で歩かないようにし、定期的に健康診断を受けることで効果的に予防できます。糖尿病患者の健康を守るために、「足元」から一緒に取り組みましょう！