突然手足がけいれんする人に出会ったらどうすればいいでしょうか？

著者：鄭州大学附属第一病院副主任医師、季托

評者: ファン・ドンシェン、北京大学第三病院主任医師

てんかんは、以前は「てんかん」または「癲癇」と呼ばれていましたが、神経学でよく見られる病気の 1 つです。典型的な症状としては、突然の手足のけいれん、口からの泡吹き、歯を食いしばる、意識喪失などがあります。この病気は子供や若者によく見られますが、高齢者にも発生します。

では、日常生活の中で突然手足がけいれんし、口から泡を吹くてんかん発作の患者さんに出会ったら、どのように対応すればよいのでしょうか。

図1 著作権画像、転載禁止

大声で叫んだり、患者を激しく揺さぶったり、歯をこじ開けたり、箸を入れたり、さらには患者の口の中に指を入れて命の危険を冒すべきだと主張する人もいます。これは機能しますか?てんかん専門医は、このようなことは効果がないだけでなく、危険でもあると言います。

図2 著作権画像、転載禁止

正しいアプローチ: 怪我を防ぎ、気道を開いたままにするために、患者が静かに安全にけいれんするのをしばらく待ちます。要点は以下のとおりです。

（１）落ち着いて慌てないでください。口腔分泌物の流れを良くし、窒息や窒息を防ぐために、患者が横向きまたは平らな姿勢で頭を片側に傾けて横になるよう手助けします。

（２）患者の衣服を緩めて気道を開いた状態に保つ。

（３）患者の周囲にある障害物を取り除き、患者が「安全に」発作を終わらせることができるように「安全な」環境を整える。

（4）骨折を防ぐため、指やその他の物を患者の口に入れたり、患者の手足を強く押さないように注意してください。

（５）常に患者のそばにいて、いつでも口腔分泌物を拭き取るようにしてください。

（6）てんかん発作が止まった後、患者は「発作後疲労」の期間に直面することになる。この期間中、脳はまだ完全には目覚めていません。患者の邪魔をせず、患者が完全に目覚めるまでそばにいてから立ち去ってください。患者の意識が完全に回復するまで、口から水分、薬、食物を与えないでください。

（７）患者のてんかん発作の時間を記録し、発作が止まった後にのみ援助が提供できるようにする。

図3 著作権画像、転載禁止

では、緊急電話番号「120」に電話する必要があるのはいつでしょうか?以下の状況では、患者を病院に送る必要があります。

（１）発作が長時間続く（１回の発作が５分以上続く）。

（２）短時間に頻回に発作が起こる（３０分以内に３回以上発作が起こる）。

（３）短時間に２回の連続発作が発生し、発作中に患者は意識を取り戻さない。

（4）患者が呼吸困難、外傷、糖尿病、心臓病、妊娠などの他の疾患を患っている場合

まとめると、突然手足がけいれんし、口から泡を吹くてんかん発作の患者に遭遇した場合、まず患者の安全を確保し、気道を開いたままにし、舌を噛まないようにし、手足に強い圧力をかけないようにし、必要に応じて緊急電話番号に電話して助けを求める必要があります。パニックに陥らず、落ち着いて忍耐強く、患者に必要な援助とサポートを提供することを忘れないでください。