近視予防と制御の「剣」 - デフォーカスレンズ

著者：張文娟：海軍医科大学第一付属病院、上海長海病院

評者：張睿、海軍医科大学付属第一病院上海長海病院副主任医師

小中学生は夏休みモードに突入しました。夏休み中、子どもたちは携帯電話、テレビ、パソコンなどを使う機会が増え、視力の問題が親たちの注目の的となっています。現在、近視は子供や青少年の視力に影響を与える主な原因です。近視の予防と管理は不可欠です。近視の予防と制御にはさまざまな方法がありますが、近視の進行を遅らせることができる焦点調節メガネが親たちの間でますます好まれるようになっています。

1. 近視とは何ですか?周辺焦点ずれとは何ですか?

正常な目の場合、外界からの平行光は角膜と水晶体を通して網膜上に結像され、焦点がぼける状態はありません。近視とは、目がリラックスした状態にあるときに、角膜と水晶体を通過する平行な外部光線の結像焦点が網膜上ではなく網膜の前方にあるために、視界がぼやける状態を指します。周辺光が焦点をぼかされて目に入った後、網膜の後ろで焦点が合うため、周辺焦点がぼけます。

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2. デフォーカスレンズの原理は何ですか?

普通フレームのメガネは普通の単焦点レンズです。中心光が屈折して網膜に焦点を合わせることで、中心視力が矯正されます。しかし、周辺光が入り込んで網膜の後ろで焦点を合わせるため、周辺焦点のずれの問題は解決されません。

周辺焦点のぼけは近視の進行につながる重要な要因です。周辺焦点のずれを矯正することは、近視のコントロールに効果があるかもしれません。デフォーカスレンズはどのように機能しますか?

デフォーカスメガネは、網膜の周辺部のデフォーカスを軽減するフレームメガネとも呼ばれます。レンズは2つの領域に分かれています。中央の光学領域は単焦点レンズであり、周辺の機能領域には同心円状に配置された環状のマイクロ円筒レンズが分散されています。視野の中心にある像は網膜に投影され、周辺部は網膜上または網膜の前方に投影され、焦点のぼけた像を通して眼軸の成長を抑制し、近視の進行を遅らせます。

網膜上の角膜中心像の位置は眼軸の成長には影響しませんが、網膜上の角膜周辺視野像の位置は眼軸の発達に本当に影響を与える重要な要素です。

3. デフォーカスレンズを装着する際の注意点は何ですか？

1. 終日装用: 周辺焦点ぼけ効果を長く維持するほど、軸方向の成長をよりよく制御できます。したがって、より理想的な制御効果を得るためには、睡眠時と入浴時を除いて、焦点調節メガネを一日中着用する必要があります。

2. 両手で外したり装着したりする: 焦点がぼけたメガネをかけるコツは、レンズの光学中心を瞳孔の中心に合わせることです。装着中にフレームが変形し、瞳孔の位置がずれると、最適な周辺デフォーカス効果が失われます。日常生活において、片手でメガネを外したりかけたりすることは、最もフレームの変形を引き起こしやすい動作です。なぜなら、片手でメガネをかけたり外したりすると、フレームは常に一方向に力が加わり、時間が経つと一方向に傾き、レンズの光学中心が瞳孔の位置と合わなくなり、効果に影響が出るからです。

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3. ずれや滑りを防ぐ：両手を使ってメガネを脱いだり装着したりすることで、フレームが左右にずれる問題が解決され、フレームが滑り落ちないようにすることで、フレームが下にずれる問題が解決されます。焦点がぼけたレンズを使用する場合は、テンプルが耳に安定して掛けられるかどうかを確認してください。滑り落ちやすい場合は、理想的な防止および制御効果を得るために、イヤーフックを使用してフレームを安定させる必要があります。

4. 適応期間について合理的な期待を持つ: デフォーカスレンズの周辺は環状のマイクロシリンドリカルレンズです。この部分から目に入ってきた光は網膜の前で結像し、視野の周辺が少しぼやけて感じられます。お子様が初めて焦点がぼけたメガネをかける場合、近くのものを見るときに疲れを感じたり、近くのものが短時間でぼやけて見えたりすることがあります。これはすべて正常です。メガネに何か問題があると思って、メガネをかけるのをやめないでください。

5. 読書や書き物をしているときに頭を傾けたり、読書中に横になったりしないでください。焦点ぼけメガネをかけると、両目に同量の焦点ぼけ刺激が加わります。しかし、読書や書き物をするときに頭を傾けたり、読書をするときに横になったりすると、両眼で焦点ぼけメガネが不均衡に使用されることになり、両眼に不均衡な焦点ぼけ刺激が発生します。そのため、両眼の眼軸の発達速度が異なり、不同視を引き起こす可能性があります。不同視が視力に与える影響は近視よりも大きいです。したがって、特に焦点をずらすメガネをかけている子供の場合、読んだり書いたりするときに頭を傾けたり、読書するときに横になったりしないようにすることが重要です。

6. きれいな水で洗い流す: デフォーカスレンズの周りの環状マイクロシリンドリカルレンズには突起がたくさんあります。乾いた布で繰り返し拭くとマイクロレンズが磨耗し、目に形成される焦点ぼけ刺激に変化が生じます。したがって、メガネが汚れている場合は、きれいな水で洗い流す必要があります。特に汚れがひどい場合は、メガネ用洗剤を少量使って泡立て、優しく洗ってください。その後、流水で洗い流し、柔らかいペーパータオルで乾かします。繰り返しこすらないようにしてください。

最後に、焦点ぼけメガネは「魔法の弾丸」ではありません。確かに眼軸の急速な成長は抑制できますが、眼軸の成長を止めることはできません。誤った目の使い方が続けば、眼軸の成長を促す要因が焦点調節メガネのコントロール力よりも強くなり、近視はさらに進行します。十分な屋外での視機能訓練と、近視を引き起こす刺激の軽減によってのみ、理想的な予防・抑制効果が得られます。

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