「やけど」も「逆流」も心配無用 - 胃食道逆流症に関することに注意しましょう

著者：沈元元、濱州医学院煙台付属病院副主任医師

査読者: 曹暁玲、烟台濱州医学院付属病院主任医師、消化器内視鏡部門部長

皆さん、喉に温かい流れが流れ込むのを感じることはよくありますか?これは、心臓がドキドキするような幸せな経験ではなく、「胃食道逆流症」と呼ばれる病気の可能性があります。さあ、一緒にこの病気について学んでいきましょう。

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1. 胃食道逆流症とは何ですか?

胃食道逆流症（GERD）[1]は、胃や十二指腸の内容物が食道や口腔内に逆流することで起こる慢性疾患で、不快感や合併症を引き起こします。内視鏡所見に基づいて、非びらん性逆流症（NERD）、逆流性食道炎（RE）、バレット食道（BE）に分類されます。

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2. 胃食道逆流症の症状は何ですか? [1-2]

典型的な症状には、逆流（胃の内容物が咽頭または口内に逆流すること）や胸焼け（胸骨の後ろの焼けるような感覚が喉まで広がること）などがあります。

非定型症状: 胸痛、上腹部痛、げっぷなどの症状が現れることがあります。

食道外症状: 喉の不快感、慢性の咳、喘息、歯の侵食として現れることがあります。

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3. なぜこのような症状が起こるのでしょうか?

これらの症状は主に、逆流防止バリアの構造異常（食道裂孔ヘルニアなど）と機能異常（高脂肪食による胃内圧上昇など）によって引き起こされます。 2番目は、食道クリアランスの低下（シェーグレン症候群による唾液分泌の減少などにより、食道の洗浄能力が低下）そして最後に、食道粘膜バリア機能の低下（長期の喫煙や飲酒による食道粘膜の損傷など）です。平たく言えば、「オフにできない」（逆流防止バリア機能が弱まる）、「取り除くことができない」（食道のクリアランス能力が低下する）、「守ることができない」（食道粘膜バリアが損傷する）ということです。

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4. 胃食道逆流症はどのように診断するのですか?

喉に温かい流れが流れ込むような感覚が頻繁に起こる場合は、病院に行って胃カメラ検査を受けることをお勧めします。胃カメラ検査で食道びらんが認められる場合は逆流性食道炎（RE）と診断され、ロサンゼルス分類基準に従ってABCDの4段階（軽症から重症まで）に分類されます。ただし、胃カメラ検査で食道粘膜が正常に見える場合は、24時間食道pHモニタリングや食道内圧測定などの他の検査を受ける必要があります。これらのフォローアップ検査が陽性の場合、非びらん性逆流性疾患（NERD）と診断されます。

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5. 胃食道逆流症を治療するには？

基本的な治療：生活習慣を調整することが最も重要です。以下のヒントを覚えておいてください。

もっと運動して体重をコントロールし、お腹が大きくなるのを防ぎましょう!

喫煙と飲酒をやめ、甘いものを減らし、コーヒーや濃いお茶もやめましょう!

便秘予防には、食後は横になる前にベッドの頭側を上げて体を動かしましょう！

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薬物治療：主にプロトンポンプ阻害剤やカリウムイオン競合性酸遮断剤などの酸抑制剤が使用され、治療期間は通常8週間です。さらに、消化管運動促進薬や制酸剤などの補助治療も含まれます。

薬物治療が効果がない場合には、内視鏡的高周波アブレーション、逆流防止粘膜切除術、経口内視鏡的心狭窄術などの内視鏡的治療が考慮されることがあります。食道裂孔ヘルニアを併発している患者の場合、噴門形成術などの外科手術も実行可能な選択肢となります。

以上の内容の紹介を通じて、胃食道逆流症について皆様に一定の理解をしていただいたと思います。良いライフスタイルを確立し、標準化された合理的な治療法を採用し、「胸焼け」（胸やけ）や「逆流」（逆流症）や悩みのない、本当に健康的な生活を実現できることを願っています！

参考文献:

[1] 中国消化器学会消化管運動グループ、消化管機能疾患共同グループ、食道疾患共同グループ。胃食道逆流症の診断と治療に関する中国のガイドライン[J]。中国消化器病学会誌、2023年、43(9):588-598。

[2] 葛俊博、徐永建、王晨。内科[M]第9版。北京：人民医学出版社、2018：347-349。