ママの健康教室：腹圧性尿失禁の理解と対処

著者: 曽陸、南昌大学附属第一病院

評者：南昌大学付属第一病院副主任看護師、朱嬌嬌

親愛なるお母さんたち、笑ったり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると、尿が制御不能に「流れ出てしまう」という恥ずかしい瞬間を経験したことがありますか?これは珍しいことではありません。出産後にこのような経験をしたお母さんは多いのではないでしょうか。この症状は、多くの場合、産後の尿失禁によって引き起こされます。今日は、この「恥ずかしい」話題、産後腹圧性尿失禁（産後尿失禁の最も一般的なタイプ）についてお話しし、簡単に対処して自信を取り戻す方法をお伝えします。

1. 産後腹圧性尿失禁とは何ですか?

産後腹圧性尿失禁は、妊娠・出産中に骨盤底筋、筋膜、靭帯などの組織が過度に伸張し、陰部神経が損傷して骨盤底筋の筋力が不十分になり、尿漏れを引き起こすことで起こります。これは主に、咳やくしゃみ、笑い、ジャンプ、重いものを持ち上げるなど、腹圧が急激に上昇したときに、尿の流れが制御不能になるという形で現れます。

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2. 産後の腹圧性尿失禁の主な危険因子は何ですか?

（１）生殖因子：初回出産時の年齢、出産方法、胎児の大きさ、妊娠中の尿失禁の発生率はすべて、産後の腹圧性尿失禁の発生に関連しています。さらに、出産年齢が高くなるほど、出産に関連する身体機能は悪化します。 35 歳以上の高齢の母親の骨盤底筋は、若い母親の骨盤底筋よりも緩んでいて柔軟性が低く、骨盤底筋が損傷を受けやすくなります。そのため、高齢の母親は出産後に尿失禁に悩まされる可能性が高くなります。

（２）肥満

肥満の女性は腹圧が高く、腹腔は骨盤腔に隣接しています。腹腔内の圧力が上昇すると、骨盤腔が長時間圧迫され、骨盤底筋が弛緩します。そのため、肥満女性が出産後に腹圧性尿失禁を発症する可能性は大幅に高まります。

3. 産後の腹圧性尿失禁が重症かどうかを判断するには？

（１）軽度：咳やくしゃみをしたときに尿失禁が起こり、尿パッドは必要ありません。

（2）中等度：早歩き、ランニング、ジャンプなどの日常的な活動中に尿失禁が起こり、尿パッドを使用する必要があります。

（３）重度：軽い動作や横向きの姿勢の変化で尿失禁が起こり、尿パッドを長期間使用する必要がある。

4. 産後の腹圧性尿失禁を防ぐには？

（１）骨盤底筋体操：「ケーゲル体操」とも呼ばれる。ケーゲル体操は骨盤底筋を鍛えるシンプルで効果的な方法です。骨盤底筋の可動性を強化します。具体的な方法は、排尿を止めようとしているところをイメージし、筋肉を緊張させて5～10秒間保持し、その後リラックスします。これは一連の動きです。これを 1 日に数回、1 回につき 10 セット程度繰り返します。最初は簡単ではないかもしれませんが、続けると徐々に上達を実感できるでしょう。猫背のポーズは骨盤底筋の修復にも役立ちます！

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骨盤底筋トレーニングのヒント：①骨盤底筋トレーニングを行う前に、医師に相談するのが最善です。 ②咳やくしゃみをした際に尿失禁を頻繁に起こす場合は、運動の強度を上げる必要があるかもしれません。

（２）出産後は体重を正常に戻す：太りすぎは骨盤底に不必要な圧力をかけるので、出産後は体重を正常に戻すことが産後尿失禁の予防に非常に重要です。健康的な食事と適度な運動は、女性が体型を早く回復し、骨盤底への圧力を軽減するのに役立ちます。しかし、急がず結果を出そうとせずに、一歩ずつ進むことが重要です。

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（３）出産後は過度な運動を避ける：骨盤底筋の運動や正常体重の回復に加え、日常生活でも過度な運動を避けるように注意する必要があります。たとえば、重いものを持ち上げるのは避けるようにしてください。重いものを持ち上げると腹圧が高まり、骨盤底に不必要なストレスがかかります。

（４）その他

母親の場合、長時間立ったりしゃがんだりすると骨盤底への負担も大きくなります。適切なタイミングで姿勢を変え、適切な休息を取る必要があります。さらに、母親は咳やくしゃみをするときに下腹部を軽く押すことができ、これにより偶発的な尿漏れのリスクを軽減することができます。

（5）医師の診察を受ける：上記の方法で尿失禁を予防できない場合は、母親は速やかに医師の診察を受ける必要があります。医師は通常、骨盤底筋をよりよくコントロールできるように、電気刺激やバイオフィードバックトレーニングなどの理学療法を勧めます。場合によっては、医師が投薬や手術を検討することもあります。どちらの方法を使用する場合でも、回復には時間がかかる可能性があるため、自分にとって最適な解決策を見つけ、忍耐強く待つことが重要です。

産後の尿失禁に直面した母親は、恥ずかしがったり心配したりする必要はありません。適切な運動と生活習慣の調整により、ほとんどの人が症状を効果的に緩和できます。

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