高齢者の早期うつ病をどのように見分けるか？これらの現象は無視できない

2023年時点で、中国の60歳以上の高齢者人口は約3億人となり、総人口の20％以上を占めることになる。関連統計によると、この年齢層の人口は年々増加しています。高齢者のうつ病の発症率は通常10%から20%です。ある調査によると、地域で暮らす高齢者の約15％がうつ症状を経験している可能性があり、入院中や医療・介護施設、老人ホームに入所している高齢者ではこの割合はさらに高く、30％から50％に達することが示されています。高齢者のうつ病を早期に特定し、タイムリーに介入して理想的な治療効果を達成する方法。高齢者のうつ病の原因、初期の臨床症状、治療法、介入策について紹介します。

1. 高齢者のうつ病とは何ですか?

これは高齢者（60歳以上）に起こる気分障害のことで、持続的な気分の落ち込み、興味や幸福感の喪失、身体的不快感などの症状が現れ、生活の質や社会機能に重大な影響を及ぼします。その結果は極めて深刻であり、生命を脅かす可能性もあります。

（I）病気の原因：高齢者のうつ病の原因には、生物学的要因（遺伝、神経伝達物質の不均衡など）、社会的・心理的要因（死別、社会的役割の変化、子供の長期未婚、一人暮らし、社会的支援の欠如など）、その他の要因（複数の身体疾患、複数の薬剤など）など、複数の要因が関与している可能性がある。

（ii）臨床症状：老年性うつ病の臨床症状は他の種類のうつ病と類似していますが、認知機能の低下、激しい身体的不快感、睡眠障害、生活能力の低下など、高齢者特有の症状が現れることがあります。

（III）診断基準：国際的に認められた診断基準（DSM-5など）によれば、医師は通常、質問をしたり症状を観察したりすることで、うつ病の診断基準を満たしているかどうかを判断します。

（IV）治療法：高齢者のうつ病の治療には、薬物療法（抗うつ薬など）、心理療法（認知行動療法など）、社会的支援、ライフスタイル介入などがあります。

（V）高齢者のうつ病を早期に発見するためには、以下の重要な現象や症状に注意する必要があります。

1. 高齢者の感情の変化：悲しみ、空虚感、無力感を感じることが多い。以前は興味があった活動への興味が失われる。

2. 認知能力：思考が遅くなり、集中力が欠如します。記憶力が低下し、物事をよく忘れてしまいます。以前はできていたことが、今はできなくなってしまったようです。

3. エネルギー: 疲労感、無力感の持続、日常活動に対するエネルギーと意欲の欠如。

4. 社会的行動：家族や友人との交流を徐々に減らし、社会活動を避け、孤独感を示す。

5. 自己評価: 自分を責めたり自信を失ったりするなど、自分自身に対して否定的な見方を持つこと。時には死や自傷行為の考えを示すこともあります。

6. 生理的変化: 不眠症や過眠症などの睡眠障害。食欲の変化、食べる量の減少、大幅な体重減少。

（６）家族の高齢者に以下のような症状が見られる場合は、うつ病の初期症状ではないか注意し、無視してはいけません。

1. 突然の変化: 高齢者の性格、気分、行動が大きく変化した場合は、真剣に受け止める必要があります。

2. 患者は動きが遅くなり、話すことが少なくなり、声が低くなり、ゆっくり話し、何もしたがらなくなります。人生に対する熱意を失い、自分自身を世話することができなくなり、他人と交流することを嫌がり、さらには独りで暮らして友人や親戚と疎遠になることもあります。

3. 身体の健康への影響: うつ症状は、慢性疾患の悪化など、身体の健康問題の悪化につながる可能性があります。

4. 頭痛、めまい、食欲不振、体重減少、胸の圧迫感、疲労感、尿意切迫感、頻尿など、さまざまな身体的不快感を繰り返し訴える。

5. 家族は不安、心気症、身体症状、幻覚、妄想に注意する必要があります。不安や心気症は特によく見られます。さらに指導し、早めに医師の診察を受けてください。

6. 人生に大きな変化があったり、普段は気にしていた出来事が実現できなかったりします。例えば、親族が突然亡くなったり、息子が年をとって家族は結婚を望んでいるのに、息子は全く結婚したがらなかったり、周囲はいつも息子が結婚しているかどうかを気にしていたり​​、などです。また、身体の病気などが患者に精神的刺激を与え、心理的ストレスを引き起こし、一連のうつ病の症状を引き起こします。

（VII）勧告

上記の症状が見られる場合は、客観的な評価とサポートを受けられる専門医に早めに相談してください。高齢者の生活の質を向上させるには、早期発見と介入が不可欠です。高齢のうつ病患者の在宅ケアには、患者の身体的・精神的健康に対する総合的な考慮が必要です。ホームケアの提案をいくつかご紹介します。

1. 患者が社会的支援を受け、親戚や友人と連絡を取り合い、必要に応じて交際や心理カウンセリングを受けられるように、サポート システムを確立します。

2. 適切な運動を奨励する: ウォーキング、太極拳、簡単なストレッチ運動など、適切な運動習慣を患者が身に付けられるよう支援します。適度な運動は気分や睡眠の質を改善します。

3. バランスの取れた栄養: 家族の食事を多様化し、食欲を増進し、患者の食事がバランスが取れ、十分な栄養素を摂取できるようにします。条件が許せば、栄養摂取を確実にするために専門家に食事プランの作成を依頼してください。

4. 薬の服用を監視する: 医師の指示に従って薬を服用し、勝手に薬の量を増やしたり減らしたりせず、起こりうる副作用に注意し、副作用があった場合はいつでも医師に報告してください。

5. 危険因子に注意する：生活の中で、家族は患者の気持ちにもっと注意を払い、患者の内なる考えを理解し、適時に心理カウンセリングを提供し、患者が不快感を表現するように促し、対症療法を提供し、自殺念慮や自殺行為などの危険因子に細心の注意を払い、異常な兆候があれば専門医に適時に報告し、対症療法とケアを受ける必要があります。

6. 心理的ケア: 家族が患者に寄り添い、ケアすることで、患者はうつ病から回復することができます。高齢者ともっと頻繁にコミュニケーションを取り、彼らの内なる感情を尊重して耳を傾け、過度な介入を避け、必要な慰めと励ましを与えるべきです。条件が許せば、ソーシャルワーカー、心理カウンセラー、その他の専門家からカウンセリングサービスを受けることができます。

7. 社会参加を促進する：うつ病を患う高齢患者が社会活動に参加できるように支援します。生活への積極的な参加を促すために、家庭でグループ活動を企画することもできます。

8. 定期的なフォローアップ検査：うつ病の高齢患者を病院に連れて行き、定期的なフォローアップ検査と治療効果の評価を行います。

9. 予防策：家族は高齢者の生活にもっと注意を払い、高齢者に付き添い、過度のプレッシャーをかけないようにする必要があります。事故や大きなトラウマに遭遇したとき、高齢者はタイムリーな心理カウンセリングを必要とし、それを自分だけで抱え込まないようにする必要があります。性格に欠陥のある高齢者に対しては、症状の悪化を防ぐために、より多くの心理カウンセリングと介入を行う必要がある。

要約: 高齢者のうつ病の初期症状に注意し、早期に特定し、早期に診断し、早期に介入し、早期に治療します。高齢者のうつ病は、適切なタイミングで効果的な治療を受ければ予後は良好です。一般的に治癒可能であり、自然寿命に影響を与えず、後遺症もありません。さらに、患者がリラックスした幸せな気分を維持し、毎日定期的かつ適度に運動することで、体の免疫力が向上し、生活の質が向上します。

著者: 楊立娟、佛山市順徳区倫交病院