疲れていて物忘れがひどく、貧血気味ですか?

著者: Yu Yibing、河北省秦皇島第一医院主任医師

河北省秦皇島市第一病院副主任医師、王静氏

河北省秦皇島市第一病院副主任医師、張林氏

査読者：李鳳民 河北省秦皇島第一病院主任医師、血液科部長、河北省医師会血液科支部常任委員

シャオ・リーは事務員です。彼女は普段仕事が忙しく、時々残業しなければならないこともあります。 1日2〜3杯のコーヒーは彼女の「命を救う魔法の武器」です。食事も不規則で、美容好きの彼女は体型維持のために「ベジタリアン」を選択することが多い。彼女はこの半年で徐々に体力が以前ほど良くないことを感じ、頻繁に疲れを感じるようになった。たとえ数歩速く歩いただけでも、動悸や息切れを感じました。彼女の記憶力も著しく低下し、瞬く間に物事を忘れてしまうことも多かった。

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シャオ・リーさんは、会社が実施した健康診断を受けて初めて、血液検査でヘモグロビン値がわずか87g/Lで、正常範囲をはるかに下回っていることを知った。同時に、検査報告書の平均赤血球量と平均ヘモグロビン含有量は、どちらも正常値よりも低かった。医師の詳しい説明を受けて、シャオ・リーさんは、長期にわたる疲労感と物忘れの原因が鉄欠乏性貧血であることに突然気づいた。次に、この健康問題についてさらに詳しく検討します。

1. 鉄欠乏性貧血の一般的な症状

1. 顔色や粘膜が青白くなり、疲労感、疲れやすく、活動後にめまい、耳鳴り、動悸、息切れを伴う。

2. イライラ、集中力の低下、さらには異食症（例：土、石炭スラグ、生米などを食べること）

3. 子どもの成長が遅れ、知的発達に影響を及ぼす可能性があります。

4. 鉄欠乏性嚥下障害

5. 髪の乾燥と重度の脱毛。

6. 爪に光沢がなく、もろくなり、割れやすくなります。重症の場合、爪が平らになったり、逆さまになったり（スプーン状）することがあります。

2. 血液検査結果の解釈

定期的な血液検査でヒントは得られますが、確定診断には総合的な検討が必要です。主な指標は次のとおりです: ヘモグロビン (Hb): 男性の場合は 120g/L 未満、女性の場合は 110g/L 未満、妊婦の場合は 100g/L 未満。平均赤血球容積 (MCV) は 80 fl 未満、平均赤血球ヘモグロビン含有量 (MCH) は 27 pg 未満、平均赤血球ヘモグロビン濃度 (MCHC) は 320 g/L 未満です。

さらに、血清フェリチン、血清鉄レベルの低下、トランスフェリンの増加の結果を組み合わせる必要があります。ただし、鉄欠乏症のさまざまな段階、または他の病気と併発している場合は、一部の指標が典型的ではない可能性があるため、専門的な診断のために医師に相談する必要があります。

3. 鉄欠乏性貧血の一般的な原因

1. 鉄分の必要量の増加と摂取不足

乳児、青少年、妊娠中および授乳中の女性はいずれも鉄分の需要が増加します。食事に卵や肉などの鉄分を多く含む食品が不足すると、鉄欠乏症が起こりやすくなります。好き嫌いの多い十代の若者や大人も鉄欠乏症になりやすい傾向があります。

2. 鉄吸収障害

鉄の吸収は主に十二指腸で起こります。胃切除後は、胃酸の分泌不足と食物の空腸への急速な流入により、鉄の吸収が影響を受け、減少します。さらに、濃いお茶やコーヒーを長期にわたって飲み続けると、鉄分の吸収に悪影響を与える可能性があります。同時に、ヘリコバクター・ピロリ感染、長期にわたる原因不明の下痢、慢性腸炎、クローン病など、さまざまな原因によって引き起こされる胃腸機能障害は、鉄吸収障害による鉄欠乏症を引き起こす可能性があります。

3. 過剰な鉄の損失

慢性消化管出血（痔、胃十二指腸潰瘍、食道裂孔ヘルニア、消化管ポリープ、消化管腫瘍、寄生虫感染症、食道/胃静脈瘤破裂など）、月経過多（子宮内避妊リングの装着、子宮筋腫、月経異常、その他婦人科疾患）などの長期にわたる鉄喪失が改善していない。高齢者の場合、鉄欠乏性貧血に伴って黒い便が出る場合は、腸腫瘍の可能性に注意する必要があります。

4. 鉄欠乏性貧血の治療

まず、食事構造を調整して栄養バランスを確保するなど、病気の原因を積極的に排除します。過多月経などを引き起こす婦人科疾患の治療。第二に、経口鉄剤や静脈内鉄剤を含む積極的かつ効果的で十分な長期鉄補給治療が必要である。鉄欠乏性貧血の治療には経口鉄サプリメントが推奨されており、二価鉄（硫酸鉄、デキストラン鉄、コハク酸鉄、多糖類鉄複合体）が好まれます。さらに、鉄分補給中は、経口鉄分補給の投与量を調整するために、血液の状態、フェリチン、網状赤血球のレベルを監視する定期的なフォローアップ訪問が必要です。胃腸の吸収障害がある方や、急速な鉄補給が必要な方には静脈内鉄補給が検討されますが、医師の指導のもとで行う必要があり、アレルギーや血管の炎症、鉄過剰などのリスクに注意する必要があります。

5. 食事に関する推奨事項

日常生活において、鉄欠乏性貧血の患者は鉄分を多く含む食品を多く摂取することで症状を改善することができます。動物の肝臓、血液、赤身の肉（牛肉、豚肉、羊肉など）、魚、エビ、貝類などの動物性食品は、吸収されやすいヘム鉄の優れた供給源です。また、大豆、黒キクラゲ、ゴマペースト、ドライフルーツにも鉄分が豊富に含まれていますが、これらの食品に含まれる鉄分は主に非ヘム鉄であり、吸収率が低いです。

対照的に、野菜、牛乳、乳製品には鉄分が多く含まれておらず、その生物学的利用能は比較的低いです。例えば、穀物、ほうれん草、レンズ豆、エンドウ豆などには一定量の鉄分が含まれていますが、鉄分補給のための食品としては第一選択肢ではありません。

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したがって、鉄欠乏性貧血の患者は、食事の中でヘム鉄を豊富に含む動物性食品を重点的に選び、非ヘム鉄を含む植物性食品を適度に摂取して鉄補給効果を高めることが推奨されます。