子どもが「怠け者」になる理由は…

著者: 羅敏青、中山大学中山記念病院

評者: ルシャ、中山大学中山記念病院主任医師、皮膚美容科部長

小学生のシャオミンは最近ますます「怠け者」になってきました。彼は時々足の不快感を訴えており、その症状は休憩中に運動をしたり、体育の授業で走ったりするときにより顕著になる。シャオミンの父親は、彼が運動を避ける言い訳をしているのだと思い込んでいました。シャオミンの足は明らかに怪我をしていなかったが、少し痛いと感じただけで、まだ病気のふりをしていた。

しかし、時間が経つにつれて、シャオミンさんの症状は徐々に悪化していきました。足の裏に大豆大のぶつぶつがいくつか現れ、その上に黒い斑点があり、触ると痛みを感じた。この時、父親は自分がシャオミンに不当な扱いをしたかもしれないと気づき、すぐに彼を皮膚科に連れて行き、治療を受けさせた。医師による慎重な検査の結果、足底疣贅であることが確認されました。

では、シャオミンを悩ませているこの足底疣贅とは一体何なのでしょうか?一緒に調べてみましょう。

足底疣贅は手足にできる疣贅の一種で、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされ、伝染性があります。通常は足の裏、特に手のひらの前側と足の裏にざらざらした丘疹が形成され、丘疹の表面には小さな黒い斑点が見られることもあります。ヒトパピローマウイルス感染は、成長部位や臨床症状に応じて、爪囲疣贅、尋常性疣贅、扁平疣贅など、さまざまな種類の疣贅を引き起こすこともあります。ほとんどのイボには通常明らかな症状はありませんが、圧力がかかる部分（足の裏など）にあるイボは、圧力によって痛みを引き起こす可能性があることに注意してください。

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足底疣贅を治療するには？

1. 伝統的な治療法

従来の治療法には、手術、凍結療法、局所用薬剤（サリチル酸、角質溶解剤など）、局所免疫療法（局所免疫調節剤など）などがあります。しかし、これらの方法は痛みや外傷などのリスクを伴うことが多く、皮膚の奥深くのウイルスを除去することは難しいため、再発する可能性もあります。

2. 新しい治療法

（１）光線力学療法

光線力学療法は、光感受性剤とレーザー光を組み合わせた新しい治療法です。治療プロセスは通常、レーザーを使用して病変組織の一部を正確に蒸発させ、次にパッケージングを使用して光感作剤を皮膚と完全に結合させ、最後に特定の波長のレーザーを使用して光感作剤を活性化し、活性化された光感作剤によって生成される効果を使用してウイルス、細菌、癌細胞などを殺します。従来の治療法と比較して、光線力学療法は病変の奥深くまで到達でき、治療効果が顕著であるだけでなく、副作用の発生率が低く、再発率が低いという利点もあります。現在、光線力学療法は、性器疣贅、尋常性疣贅、扁平疣贅などのHPVウイルスによる感染症、および日光角化症、基底細胞癌などの疾患の治療に広く使用されています。

光線力学療法の副作用に関しては、患者は痛み、浮腫、色素沈着を心配することが多いです。痛みを和らげるために、患者は治療前に経口鎮痛剤を服用することができ、医療スタッフは治療中にレーザーのエネルギー密度を調整して徐々に耐性を高めることができます。治療部位の局所的な浮腫や色素沈着を避けることは困難です。浮腫は通常、治療後24〜48時間以内に自然に治まります。この期間中、患者は厳格な日焼け防止対策を講じ、局所の保湿と洗浄を強化して、皮膚の回復を促進し、副作用の発生を減らし、皮膚の乾燥と色素沈着の改善を早める必要があります。

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（２）温熱療法

温熱療法は、遠赤外線で局所の皮膚を加熱することでウイルス性疣贅を治療する非侵襲的な方法です。その原理は、患部の温度を一定時間 40 ～ 46°C に上げ、それによってイボの組織を選択的に破壊することです。病気の細胞は正常な細胞よりも温度に敏感で、加熱されるとアポトーシスまたは壊死を起こしますが、正常な細胞はこの温度によく耐えることができます。

この治療法は、熱エネルギーによって直接イボ組織を殺すだけでなく、体の免疫システムを刺激します。局所的な加熱により、皮膚の免疫細胞（ランゲルハンス細胞など）がより深い組織に移動し、全身の免疫系が活性化され、イボに対する免疫反応が誘発されます。この免疫機構は、加熱された部分のいぼを治療するだけでなく、治療されていない他の病気の部分を除去するのにも役立ちます。

治療中は通常、複数回の治療コースが必要になります。治療回数は患者の具体的な状況によって異なりますが、通常は「3+2+1+1」のプランになります。

温熱療法は、痛みが少なく、非侵襲性で、安全性が高く、傷跡が残らず、大きなイボにも適しているなどの利点があります。これは、ウイルス性イボの効果的な治療のための新しい技術として徐々に注目されつつあります。

いぼはよくあるものですが、無視してはいけません。伝統的な治療法には一定の限界があります。光線力学療法などの新しい治療法は、より効果的にイボを治療し、再発のリスクを減らし、患者の生活の質を向上させることができます。このような症状がある場合は、速やかに医師の診察を受け、医師のアドバイスに基づいて最も適切な治療計画を選択することをお勧めします。