思春期の扁平足は非常に有害であり、早期検査、早期診断、早期治療が鍵となります。

著者: 潘 華傑、上海交通大学医学部第一人民病院

評者: 上海第一人民病院主任医師 于 博

私の国では、青少年における扁平足の発生率は25%～49%と高い[1]。日常生活の中で、子どもが「足が気持ち悪い、歩きすぎて足が痛い」と言っているのを聞いたことがある親もいるでしょう。また、普通に歩いているときに子どもが簡単に転ぶこともあるかもしれません。注意深い親は、子供の靴の片側がよりすり減っていることにも気づくでしょう。これは扁平足が原因かもしれません。

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1. 扁平足とは何ですか?

扁平足は、柔軟性扁平足と硬直性扁平足に分けられます。柔軟性扁平足とは、体重を支える状態では足のアーチが平らになり、体重を支える状態ではなくなると正常に戻ることを指します。一方、硬直性扁平足とは、体重を支えるかどうかに関係なく足のアーチが平らになることを指します[2]。

柔軟性扁平足は扁平足の重要な分類です。初期の柔軟な扁平足は生理的な状態です。 6歳を過ぎても正常な歯列弓が発達しない場合は、病的な状態です。現時点でタイムリーな介入が行われなければ、子供や青少年のスポーツの発達と健康に大きな害を及ぼすことになります。適時検出と介入が柔軟性扁平足の予後改善の鍵となる[3]。

正常な足：足の裏は自然なアーチです。

扁平足：足の裏は基本的に平らです。

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2. 扁平足の危険性は何ですか?

主な症状は次のとおりです。

1. 足のアーチが崩れてクッション性が低下するため、長時間の運動や歩行後に非常に疲れを感じたり、足に痛みが生じたりします。

2. 異常な歩行、明らかに内反足が外側または内側を向いており、歩行中に足首と膝が「ぶつかる」ため転倒しやすく、バランスが悪く、動作に影響がある。

3. 足のアーチの力の伝達に影響するため、ふくらはぎと太ももが内側に回転し、脚の長さの違い、X字脚、脊柱側弯症、骨盤の傾き、肩の不均等などの問題を引き起こします。

4. 股関節、膝、足首、腰、背中の痛み。

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3. 自宅で簡単かつ効果的な評価を行うにはどうすればよいでしょうか?

1. 外観を観察する：足の内側と地面の間に隙間があるかどうかを観察します。隙間がなければ、足のアーチが崩れていることを意味します。

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2. アーチを測定します。内側のアーチの下に 1 本の指を入れます。通常は前側の指関節の半分までです。

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3.足跡分析法[3]：裸足で、足の裏を白紙または乾燥した平らな地面、透明なガラスの上に置いた水またはインクに浸し、足裏の跡を採取する。

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4. 三線法：足のアーチの内側の接線が第一線、第3趾の中心からかかとの中心までの線が第二線、第一線と第二線が交差して角度を形成し、その角度の二等分線が第三線です。 3 本の線がフットプリントを内側、中央、外側に分割します。正常な足のアーチの内縁は外側にあり、軽度および中等度の扁平足のアーチの内縁はそれぞれ中間と内側にあり、重度の扁平足のアーチの内縁は内側を超えています。

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5. 比率法: フットプリントの内側の端の前後の最も突き出ている部分の間に基準線として直線を引き、フットプリントの内側の凹んだ端の中点を取って基準線に垂直な線を引きます。この垂直線は、ベースラインとフットプリントの内側と外側のエッジをそれぞれポイント a、b、c で​​交差します (図を参照)。 abとbcの間の距離を測り、ab/bcの比率に応じて足跡のアーチを9種類に分けます。タイプ I (1:0) はアーチ型、タイプ II (3:1)、タイプ III (2:1)、タイプ IV (1.5:1) は正常アーチ、タイプ V (1:1) は中間型、タイプ VI (1:1.5) は軽度扁平足、タイプ VII (1:2) は中等度扁平足、タイプ VIII (1:3) とタイプ IX (0:1) は重度扁平足です。

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4. 評価後に問題が見つかった場合はどうすればいいですか?

扁平足の非外科的治療は通常、整形外科的治療であり、主に柔軟な扁平足に合わせて専門的な整形外科用インソールをカスタマイズします。カスタマイズされた整形外科用インソールは足のアーチをしっかりとサポートし、アーチの安定性を維持することができます[4]。しかし、整形外科用インソールは、適切なサポートの高さと側面の保護を実現し、過度のサポートと矯正を避けるために、専門家による科学的かつ厳密な設計と製造が必要です。同時に、患者は積極的に運動トレーニングに取り組むことも求められます[5]。

以下のトレーニングを実施できます。

1. つま先を上に反らせる

足を地面につけたまま、足の甲が締まるのを感じながら、つま先をできるだけ上げます。各動作を3〜5秒間保持し、1セットあたり15回、3セット練習します。

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2. つま先で何かをつまむ

足指の間にガラスビーズやタオルを入れて、足底筋の筋力を鍛えます。各動作を3〜5秒間保持し、1セットあたり15回、3セット練習します。

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3. アーチトレーニング

足を地面につけたまま、足をアーチ状に曲げます。各動作を3〜5秒間保持します。 1セットあたり15回の動作を3セット練習します。

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4. かかと上げ歩行訓練

つま先を支えにしてゆっくり前へ歩きます。これにより、ふくらはぎと足の筋力が向上し、体の協調性が高まり、歩行姿勢が改善されます。

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5. ウォーキングトレーニング

芝生、ビーチ、石畳の道など、さまざまな硬い表面や柔らかい表面を裸足で歩くと、固有受容感覚が向上します。

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6. 足底筋の弛緩トレーニング

足底筋膜ボールまたはスティックを前後に転がして足の裏をリラックスさせ、足底筋と筋膜の過度の緊張と負担を軽減し、足底結合組織の柔軟性を高めます。 1回につき2〜3分間転がし、3〜5回繰り返します。

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7. 足とふくらはぎのストレッチ運動

タオルや手を使ったり、角や傾斜面を踏んだりして、足指と足の柔軟性と伸展性を高めます。各ストレッチを30秒間保持し、5〜8回繰り返します。

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5. 扁平足を予防するには？

柔軟性扁平足は早期に検出して介入することができます。扁平足を引き起こす可能性のある悪影響要因に応じて、次の方法で回避できます。

1. 親は子どもが幼少期にあまりに早く歩き始めるのを防ぐ必要があります。

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2. 子供が足を組んで座ったり、「W」の字に座ったりするなど、長時間ひざまずく姿勢を避けてください。

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3. 太り過ぎて足への負担が増えないように、子供の体重を管理します。

4. 子どもがスケートボードやローラースケートなどのアクティビティにあまり早く触れないようにする。

5. 6歳以上のお子様の靴を選ぶときは、大人と同じように、足底のサポートがしっかりした靴を選ぶ必要があります。

参考文献

リー・ハイ、チャン・ハイルイ、チャン・ハンユアン 他扁平足検出法の研究と進歩[J]。中国衛生標準管理ジャーナル、2018年、9(9):34-37。

[2] Dars Sindhrani、Uden Hayley、Banwell Helen A、他。小児の柔軟性扁平足に対する非外科的介入（足部矯正器具）の有効性：系統的レビュー：更新[J]。 PLOS ONE、2018年、13(2):e193060。

[3] Hui Junling、Chen Shujun、Xia Fengqi、他。扁平足X線測定法と比率法および3線法の比較[J]。解剖学ジャーナル、2007年、30(2):232-234。

[4] 周祥英、曽青、廖正文ほか。扁平足の治療におけるカスタマイズされた矯正インソールの応用[J]。中国組織工学研究誌、2022年、26(28):4587-4592。

[5] Zhang Jin、Jiang Shuyun、Li Yang 他。小児の柔軟性扁平足の診断と予防に関する研究の進歩[J]。中国学校保健ジャーナル、2023年、44(6):946-950。