死亡率が非常に高いこの精神疾患は、中国の女性たちを静かに襲っている。

直角の肩、ハリのある腰、手の甲でへそに触れることができます。白鳥の首、竹の脚、腰より上のベストライン。

昨今、大衆文化の誇大宣伝により、「痩せていることは正義」という考え方は揺るぎない美的信念となっている。 「口を制して足を動かす」は、もはや単にダイエットのための一時的な手段ではなく、健康な体を追求し、老化の兆候に抵抗し、個人の魅力を高める人生哲学と見なされています。

大衆文化の普及と科学研究の深化に伴い、「ダイエット」という概念は多様な意味を持つようになりました。これは体重管理や体型維持に効果的なツールであるだけでなく、健康を促進し体を若返らせる鍵でもあります。

しかし、多くの人が見落としている点があります。それは、「ダイエット」と「拒食症」にはたった一文字の違いしかないのに、両者の死亡率には6倍の差があり、また、人々を長期にわたり抜け出すのが難しい心理的・生理的困難に陥れるリスクもあるということです。

拒食症女性の死亡率

同年齢の女性よりも6倍多い

ダイエットは一般的に、健康や減量のために食べ物を管理する制御可能な一般的な方法と見なされていますが、拒食症は神経性食欲不振症の中核となる深刻な心理的および行動的障害です。

36の研究を総合的に分析した結果、拒食症の若い女性は同年齢の女性に比べて死亡リスクが6倍高く、病気の持続期間が長くなるほどリスクも高くなることが分かった。この衝撃的な事実は、患者の人生に静かに迫りくる見えない刃のような拒食症の致命的な性質を明らかにしている。

残念なことに、神経性無食欲症の死亡率は驚くほど高く、悲惨な結果をもたらすにもかかわらず、この病気は未だに十分な注目や広範な懸念を集めていません。最も重要な理由の 1 つは、流行のライフスタイルとしての「ダイエット」が非常に欺瞞的であり、多くの人が知らないうちにそれに陥ってしまうことです。毎日、いわゆる「ダイエット」を続けているかもしれないが、彼らは「拒食症」の影が静かに迫っていることに全く気づいていない。

「ダイエット」が「拒食症」の原因ではありませんが、食事方法として「ダイエット」を取り入れる人の多くが必ずしも「拒食症」に悩まされるわけではありません。しかし、「ダイエット」は「拒食症」を偽装しカバーするための最良の方法です。それは一見合理的かつ健康的な形で存在し、「拒食症」の行動を隠して検出を困難にし、他人を混乱させ、自分自身を閉じ込めてしまいます。

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高カロリーのハンバーガーやフライドチキンをやめ、糖分の多いコーラやミルクティーを断ち、高炭水化物の米や麺類を減らし、野菜、果物、良質のタンパク質、全粒穀物の主食を選ぶとき、私たちは確かに、より健康的でバランスの取れた食生活に向けて重要な一歩を踏み出していることになります。

意識的に一回に食べる量を減らしたり、一日の食事回数を制限したり、あるいは正午以降は食べない、定期的に断食するなどの軽い断食法を試みたりすることは、間違いなく科学的研究における食事の原則に従っており、体の代謝機能を最適化し、健康レベルをさらに向上させることを目指しています。

食事のカロリーを正確に計算し、すべての食品の栄養成分表を注意深く確認し、食品の種類と供給源を厳密に管理し始めると、この一連の行動は健康的な食事の範囲から逸脱することはありません。むしろ、それは食事の質に対するより高い追求と私たち自身の健康に対する責任ある態度を反映しています。

しかし、まさに、一見正常で合理的な「クリーンな食事」や「健康的な食事」の行動が、著しい体重減少、極度の自己飢餓、体型への過度の関心、柔軟性の欠如、頑固さ、極端な食習慣など、神経性無食欲症患者に見られる特定の症状を隠してしまうことがあるからです。

そのため、食事方法や食事スタイルの観点から、当事者は「これは問題があるかもしれない」と気づかず、傍観者も「何かおかしい」と気づかず、「拒食症」の兆候を特定することが困難になります。

さらに重要なのは、痩せているかどうかで拒食症かどうかを判断することが、拒食症に関する最大の誤解と偏見であるということです。神経性無食欲症の診断基準には常に有意に低い体重が含まれていましたが、精神障害の診断と統計のマニュアル (DSM-5) では基準がさらに明確化され、神経性無食欲症には特定の体重のカットオフはないことを強調しました。つまり、痩せていないからといって拒食症の可能性を否定することはできないのです。実際、少し太りすぎか、または体重が重い人も、非定型神経性食欲不振症に悩まされる可能性があります。

「ダイエット」から「拒食症」、「健康的な食事」から「摂食障害」、そして「摂食障害」へと、それは緩やかな進化の過程です。不健康な行動は、頻度と深刻度が徐々に増加し、臨床的に「重大な」診断レベルに達しますが、多くの場合、人々はすでに不健康な行動に深く関わっています。

「最初の症状の発現」はほとんどの場合定義が難しく、「問題だと気づかない」という心理状態によって「拒食症」が公然と存在し、制御が困難な状態にまで進行してしまうことがよくあります。したがって、人が食べ物と不健康な関係を築いているかどうかが、「拒食症」のリスクを事前に特定する鍵となります。

食べ物が満足感をもたらさなくなったとき

それは制御を失うことを意味するかもしれません。

私たちにとっての食の意味は、「お腹を満たす」ことや「生き延びる」ことといった単純なレベルをはるかに超えています。

落ち込んでいるときは、食べ物がすぐに慰めを与えてくれます。幸せなとき、食べ物はあなたに2倍の幸せをもたらします。それは感情的なコミュニケーションの媒体になりました。食事を楽しみながら、私たちは愛情を表現し、幸福感を得て、ストレスを解消し、つながりを築いています。

人々の食行動や外見に対する態度は、一方では「正常な食事」、他方では「摂食障害」という幅広い範囲に及びます。

「通常の食事」とは、規則正しく、バランスが取れ、柔軟な食事のことです。 「一口も食べない、あるいはたくさん食べる」という極端な状態にはなりません。また、「もう一口食べる」とか「もう一ポンド体重が増える」といった理由で罪悪感や自責の念に陥ることもありません。食べるときには、食べ物そのものではなく冷たい数字やカロリーが表示されることになります。

「摂食障害」はまさにその逆です。それらはステレオタイプ的で、硬直的で、極端です。患者は食べ物や体重について歪んだ認識を持つことが多く、コントロールに対する過度の欲求を示し、それが食行動を正常から著しく逸脱させる原因となります。

そして、このスペクトルの中には、無秩序、混沌、曖昧さに満ちた「摂食障害」というグレーゾーンがあり、「ダイエット」「拒食症」「過食症」はまさにその中に含まれています。ここでは、一口少なく食べることは健康的な自己規律の表れとみなされるかもしれませんが、拒食症の前兆である可能性もあります。もうひと口食べることは一時的な満足感かもしれませんが、過食行動の引き金になる可能性もあります。私たちは、自分の行動が正常の境界を越えているのか、それとも摂食障害の深淵へと一歩ずつ進んでいるのかわからないまま、このグレーゾーンをさまよっています。

「ダイエット」と「拒食症」の間に明確な線引きをするのは難しいです。この症状を「食後に吐き気がする」、「嘔吐や排便をコントロールするのが難しい」、「骨が見えるほど痩せている」などによって測る場合、その人はすでに拒食症の苦境に深く陥っており、多大な肉体的苦痛と言い表せない精神的苦痛に苦しんでいることが多い。

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しかし、私たちは自分自身に対して、よりわかりやすい警告信号を発することができます。食べ物がもはや満足感や喜びをもたらさず、不安、罪悪感、自責の念、さらには抑えきれない苦痛の感情さえももたらしていることに気づいたとき、それは私たちが摂食障害のグレーゾーンに足を踏み入れ、「拒食症」の瀬戸際に陥る危険にさらされていることを思い出させるのです。

制御不能な食習慣の背後にあるもの

感情のコントロールが制御不能だ

「体重が増えて太ることへの強い恐怖」​​は拒食症の診断の重要な根拠ではあるが、すべてを「脂肪のせい」や「太ることへの恐怖」と単純化してしまうと、「拒食症」は「自業自得、盲目的な減量、自信のなさ、虚栄心の強さ」であるという有害な論理に陥ってしまう。

無理な「減量」や「ダイエット」、さらには「拒食症」や「過食症」も、実はウイルス感染後の咳や発熱と同じように単なる症状に過ぎません。それらは身体的または心理的な問題の兆候です。実際、制御不能な食習慣の背後には、制御不能な感情のコントロールが存在します。

「太っていることは罪であり、太っていることは病気であり、太っていることは怠惰であり、太っていることは無秩序である」というこの支配的な文化では、「体重を減らせばすべてが良くなる」という考えが最も単純かつ直接的な帰属となっています。

「痩せる」ことは、あたかもそれを達成すれば「太り」に関連するすべての問題と人生のすべての困難が解決されるかのように、具体的で実行可能な目標とみなされます。しかし、本当に苦痛を引き起こすのは「肥満」ではなく、他人からの奇異な視線、社会からの集団的排除、親戚や友人からの嘲笑、そして集団との不適合性です。本当に憎まれ、拒絶されるのは「食べ物」ではなく、無力感、感情をコントロールできない感覚、そして人生への絶望です。

認知神経科学の研究によると、人々が社会的に拒絶されたり排除されたりしていると感じると、身体的な痛みに関連する脳の領域も「活性化」し、「傷害」の感覚が生じることが分かっています。ここでは、飢えが空虚と孤独に打ち勝つ最強の武器となり、人々が苦痛を取り除こうとする必死の試みとなる。別の見方をすれば、人々は「痛みを利用して痛みを和らげる」という方法を使い、「飢え」を利用して心の奥底に潜む憂鬱、不安、空虚、孤独、無力感を覆い隠しているとも言えます。

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近年の研究では、食欲を調節するグレリンが、神経活動と痛みの伝導経路における神経伝達物質の放出に影響を及ぼすことで痛みの知覚を調節する可能性があることが明らかになっています。例えば、ある研究では、グレリンを投与されたラットは痛みの刺激を受けた後の痛み反応閾値が低下したことが判明し、グレリンには鎮痛効果がある可能性が示唆されました。

したがって、他人の目には問題のある行動であっても、実際には「自己啓発」の一種である場合があります。 「ダイエット」に集中すると、本当の問題を忘れてしまうことがあります。また、「空腹」を感じると、感情的な苦痛を無視し、「体重が増える」こと以外はすべてそれほど悪くないように思えることがあります。

拒食症への対処

単に「よく食べる」だけではない

「飢え」は、耐え難い心の痛みを経験した人にとって、どんな犠牲を払ってでも痛みを和らげる最も早くて便利な方法です。その瞬間、それは私の手の中の唯一の「解毒剤」となり、同じ痛みの緩和法を繰り返したため、次第に深く依存し、抜け出すことができなくなっていったのです。 「唯一の救い」である「飢え」の前では、「よく食べる」ことはとても無力で無力に思えます。

「諦めるくらいなら死んだほうがまし」という「拒食症」に直面したとき、「なぜ食べないのか」と問うのではなく、「何に苦しんでいるのか」と問うてください。責任者にとって、「自分を責めないこと」は「拒食症」を克服するための最初の、そして最も重要なステップです。傍観者にとっては、非難が減り、理解が深まり、仲間意識が高まり、気遣いが増します。彼らは一生懸命努力してきましたし、これからも努力し続けます。 「よく食べなさい」ではなく、「私はいつもここにいます」と言いましょう。

いつの日か、拒食症に苦しむあなたや私が、食べることの本質に立ち返り、人生のあらゆる味わいを感じることができるようになることをただ願うばかりです。

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参考文献

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[3] ガボール・マッテイ空っぽの心：依存症の真実と治癒。北京：China Machine Press。 2023年。

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[7]サンドラ・G・ブードマン（2007年）摂食障害：女性だけの問題ではない、ワシントンポスト

企画・制作

著者: 蘇静、国家レベル 2 心理カウンセラー

査読者: ファン・チュンレイ、中国科学院心理学研究所准研究員