カット！まだ切れないの？扁桃腺論争

私たちの体には臓器があり、それについては人々の意見はさまざまで、意見の相違も大きいです。喉の痛みはすべてこのせいだと思って、できるだけ早く治したいと考える人もいます。他の人たちはその長所と機能を列挙し、それを守ろうと全力を尽くします。

この器官は扁桃腺です。

本日、海上耳鼻咽喉科の尚官医師は、「ランセット」と「扁桃腺」双方の代表者を現地での討論会に招待し、その様子を以下に記録しました。

肯定派の「ランセット」は次のように述べた。

審査員の皆様、観客の皆様、こんにちは！私たちの見解としては、再発性扁桃炎に悩む友人にとって、扁桃摘出術はデメリットよりもメリットの方が多いということです。扁桃腺は免疫系の一部ですが、繰り返し感染すると治癒が困難な病変となり、深刻な合併症を引き起こすこともあります。

まず、慢性扁桃炎を患っている多くの友人は、病気の繰り返しの発作、喉の痛み、発熱にいつでも悩まされており、それが彼らの生活に深刻な影響を及ぼしています。扁桃腺摘出術は感染した病変を完全に除去することができ、長い間炎症に苦しんでいた友人たちにとって間違いなく救いとなるでしょう。第二に、繰り返し感染すると扁桃腺が肥大したり、肥大化したりすることがあります。その結果、多くの患者は徐々にいびきをかき始め、重症の場合は睡眠時無呼吸症候群を起こすこともあります。息止めや酸素不足により、知的発達障害に悩む子供もいます。さらに、病変内の病原体は自己抗原として作用し、体内で特定の抗体を生成する可能性があります。扁桃炎が繰り返されると、抗原と抗体が結合して免疫複合体が形成され、さまざまな臓器の末端血管に沈着します。扁桃腺の感染症を繰り返すと、慢性糸球体腎炎など他の臓器の重篤な合併症を引き起こす可能性があることが確認されています。したがって、扁桃腺摘出術はこれらの合併症のリスクを軽減し、患者の生命の安全を確保できると信じています。では、なぜそれを行わないのでしょうか?

反対派の「扁桃腺」はこう言った。

審査員の皆様、観客の皆様、こんにちは！ほとんどの場合、扁桃腺を温存する方が合理的であると私たちは主張します。

まず、免疫システムの一部として、扁桃腺は抗体を生成することができ、ウイルスや細菌などに対して一定の防御効果があります。私たちは、外部の病原体の侵入に対する体の第一防衛線なのです。第二に、扁桃腺摘出術後、患者の免疫機能はある程度影響を受ける可能性があります。この効果は一時的なものかもしれませんが、小児期などの特定の状況では、扁桃腺を保護することが全体的な免疫機能の維持に不可欠です。同時に、扁桃腺摘出術にはリスクがないのでしょうか?逆に言えば、手術自体はそれほど重大ではないものの、リスクは小さくありません。扁桃腺摘出術後にはさまざまな合併症が起こりやすくなります。痛みや嚥下困難がよくみられる一方、傷口からの再出血や手術腔の感染もよくみられます。最後に、扁桃炎を患うほとんどの人にとって、薬物療法と生活習慣の調整によって症状を効果的にコントロールし、緩和することが可能です。したがって、必要がない限り、扁桃腺摘出術は推奨されません。

肯定派の「ランセット」は次のように述べた。

気をつけてください、扁桃腺さん、自分を小さな可愛い子に変装させないでください。周知のように、人間の口腔咽頭の免疫バリアは主に咽頭リンパ環（ワルダイエルリンパ環）であり、内環と外環に分かれています。内輪の代表として、人類の幼少期に多大な貢献をしてきたことは承知していますが、ほとんどの人が成人した後、口腔咽頭免疫系は長い間、顎下リンパ節に代表される外輪によって支配されてきたことを忘れないでください。 2 行目に後退し、徐々に萎縮し、口を開けても見えなくなるはずです。しかし、あなたは小さくなるどころか、どんどん大きくなっていきました。いまだにどこでも「扁桃腺は第一防衛線だ」と言っているが、それは忘れて、この防衛線をずっと前に「リンパ節」に譲るべきだった。細菌やウイルスと共謀し、何の役にも立たない、裏切り者であるあなたのような人間は、断固として根絶されるべきです！

反対派の「扁桃腺」はこう言った。

ランセットの学生の皆さん、どうか感情に流されず、個人攻撃をしないでください。あなたは正しいか間違っているか分からずに、操作することだけを気にしているようですね？まず、ランセットの学生が言及した病変の問題は確かに存在しますが、時代の変化にも追いつかなければなりません。過去には、多くの感染病変に対して適切な薬物治療の選択肢がなく、最終手段として外科手術で除去しなければならなかったのは事実です。しかし、技術の進歩により、多くの先進的な抗菌薬が慢性扁桃炎の治療において良好な結果を達成しています。まずは保存的治療を試してみましょう。第二に、ランセットは味方と敵を区別しません。私たちの共通の敵は侵入してくる病原微生物です。また、感染を抑制し、正常な状態を取り戻すことを願っています。

審査員の尚官博士のコメント:

双方の素晴らしいスピーチに感謝します。

扁桃腺を切除するかどうかは、実に複雑な問題であり、さまざまな角度から総合的に検討する必要があります。肯定側は、病変の除去、呼吸の改善、合併症の軽減の観点から扁桃摘出の必要性を説明した。一方、否定側は、扁桃腺を温存することの免疫機能上の重要性や手術のリスクなどの観点から無理な議論を展開した。

ですから、お二人のおっしゃったことは非常に良くて正しいと思います。臨床現場で実際にこのような決定に直面した場合、やはり個々のケースを具体的に分析する必要があります。手術の長所と短所を十分に理解し、決定を下す前に自分の状況について医師と十分に話し合う必要があります。

結局のところ、状況は人それぞれ違います。