再びテクノロジーの要塞を征服せよ！専門家チームは巧みに閉塞性病変を突破し、57歳の男性が「心臓の命」を取り戻すのを助けた。

最近、啓東県人民病院の心血管介入チームは、冠動脈の慢性完全閉塞に対する冠動脈手術を成功裏に完了しました。

今年57歳の陳さんは、「半年前から胸の圧迫感と息切れを繰り返し、1日で悪化した」という理由で入院した。入院時に「急性心不全および陳旧性前壁心筋梗塞」と診断された。心臓血管科に入院後、心不全治療が行われ、状態が安定した後に冠動脈造影検査が行われ、前下行枝の中間部に慢性閉塞性病変（CTO）が認められました。

心臓血管介入チームは、病変の複雑さと手術の安全性を考慮して、陳さんのために詳細な手術計画を作成しました。家族の同意を得た後、副主任医師の羅先鋒と主任医師の周楚仁が手術を行った。前方アプローチを採用した。前方アプローチが失敗した場合、患者の右冠動脈側副血行は良好であったため、逆行性介入技術が開始されました。

2時間以上の努力の末、陳さんの閉塞していた前下行枝がようやく開き、心臓に十分な血液が流れるようになりました。呼吸困難の症状は大幅に改善し、以前よりずっとリラックスした気分になったと彼は語った。

心臓血管内科部長で主任医師の彭希怡氏は、CTO患者の冠動脈閉塞時間は比較的長く、血管の曲がりや石灰化などの悪影響を伴うことが多く、治療が困難で、手術用ガイドワイヤーがスムーズに通過しにくいと紹介した。さらに、閉塞した部分の多くは長く、その後の血管の進路の方向が明確でないため、ガイドワイヤーは血管内皮を容易に通過したり、血管に侵入したりする可能性があります。そのため、CTO 病変は経皮的冠動脈形成術では手術が難しく、手術時間が長く、成功率が低く、手術合併症の発生率が高くなります。

CTO 介入治療の平均成功率は約 60% ～ 70% であり、これは現在冠動脈介入治療が直面している最大の課題であり、介入治療技術の最も難しい部分でもあります。したがって、CTO 病変は冠動脈インターベンションの「最後の砦」であると考えられています。

慢性完全閉塞（CTO）とは、冠動脈が完全に閉塞した状態が 3 か月以上続くことを指します。この病気の患者に最もよく見られる症状は胸の圧迫感と狭心症です。真剣に受け止められず、適切な時期に治療されなければ、心筋虚血、全身への血液供給不足、心不全、そして死につながります。

啓東県人民病院心臓血管科では、難易度の高い冠動脈閉塞性病変に対する介入治療を日常的に実施できるようになり、大多数の患者により良いサービスを提供できるようになりました。

湖南省医療チャット特別執筆者：啓東県人民病院のKuang Dengfeng氏とLuo Xianxin氏

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（編集：YT）