妊婦に全身麻酔を施す場合、麻酔科医は何を心配するのでしょうか？

現在、全身麻酔技術は非常に成熟しています。ほとんどの手術は全身麻酔で行えると言えます。ただし、帝王切開の麻酔は例外です。

学術的な交流であれ、日常的な雑談であれ、麻酔科医は非常に心配しているようだ。それで、麻酔科医は一体何を心配しているのでしょうか?

まず第一に、私たちが最も心配しているのはテクノロジーではなく、人間であるということを述べておきたいと思います。

誰が？

患者やその家族、あるいはこの問題は大したことではないと考える人たち。

では、私たちが心配している「人」がもはや主な問題ではなくなった場合、帝王切開の全身麻酔をどのように実施すればよいのでしょうか。どのような点に注意すべきでしょうか?見てみましょう:

妊婦は肥満、舌の腫れ、喉や気管粘膜の浮腫、口腔粘膜の脆弱性や出血性により気道確保が困難になることがあるという報告があります。つまり、麻酔科医の中には妊婦の気道確保の問題を懸念する人もいます。しかし、日常的に全身麻酔を行っている麻酔科医の大多数にとって、これは大きな問題ではないはずです。

妊婦への影響が主な要因ではないのであれば、新生児への影響を見てみましょう。

一般的に、全身麻酔では脊髄麻酔に比べてアプガースコアが低下すると考えられており、これがほとんどの麻酔科医にとって最大の懸念事項であるはずです。結局、母子の安全は産科のおかげであり、何か問題があれば麻酔科の責任になります。

しかし、いくつかの研究では、全身麻酔は新生児の呼吸抑制を引き起こす可能性があるものの、その抑制は短時間で、動脈血酸素分圧と動脈血酸素飽和度の値は高くなることが示されています。全身麻酔群では、脊髄麻酔群と比較して、母体の血行動態、新生児のアプガースコア、血液ガス分析において統計的に有意な差は認められなかった。

これは簡単に理解できます。現在、麻酔薬と麻酔技術はともに急速に発展しています。特に麻酔科医は薬剤の使用にますます熟練し、正確な制御を実現できるようになりました。

例えば、静脈麻酔薬を選択する場合、中鎖および長鎖プロポフォールが優先される場合があります。中鎖プロポフォール脂肪乳剤は、長鎖プロポフォールに中鎖トリグリセリドを加えて作られます。溶解度が高く、注射時の痛みを軽減でき、代謝が速く、胎児への影響が最小限です。

では、全身麻酔を実施すると、他の科や麻酔科自体の周術期管理の難易度は上がるのでしょうか?

手術室では、全身麻酔は手術台の回転率に影響を与えません。結局のところ、ほとんどの病院には術後の回復室があります。さらに、このような若い患者は、一般的に、覚醒遅延による深刻な合併症に悩まされることはありません。したがって、看護師たちは異議を唱えなかった。

産科の場合、手術後の適切な授乳の問題を考慮する必要があります。しかし、帝王切開の全身麻酔中に好まれる麻酔薬は半減期が短く、代謝速度が速いです。術後の授乳中は、母乳中に残留する薬剤が麻酔効果を引き起こすのに十分ではありません。

麻酔科自体にとって、全身麻酔はより多くの準備を必要とし、手術のプロセスがより複雑になる可能性がありますが、これは重要ではありません。繰り返しになりますが、麻酔科は医療処置以外のことに最も関心があるかもしれません。

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