母乳育児の落とし穴を避ける方法

著者：北京協和医学院病院副主任看護師、李睿

評者: 北京協和医学院病院主任医師 馬良坤

妊娠10ヶ月から出産まで、新しい命の誕生を迎えることは、どの家族にとっても喜びと幸せの連続です。家族全員が赤ちゃんが健康に成長できるように最高の栄養を与えたいと願っていますが、どのような授乳方法を選択するかは、新生児を持つすべての家族が直面する問題です。現在、母乳育児は最も経済的で、栄養価が高く、自然で、赤ちゃんにとって最も適した授乳方法として認識されています。しかし、授乳の過程で、母乳育児についての理解が不十分であったり、専門家からの指導が不足していたり​​して、さまざまな誤解に陥ってしまう母親もいます。ここでは、母乳育児の落とし穴を避ける方法を教える実践的な例をいくつか紹介します。

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ケース1：赤ちゃんが生まれてから最初の3日間は母乳が出ない？

シャオリーさんは男の子を出産したばかりで、家族全員がとても幸せです。シャオリーさんは産科学校で母乳育児の講座を受講し、母乳が最も栄養価が高く赤ちゃんに適していることを学びました。彼女は生まれたときから赤ちゃんに母乳を与えることに決めたが、最初の3日間は母乳が出ず、3日目以降にようやく母乳が出るようになると信じていた家族から強く反対された。この時期に母乳を与えると赤ちゃんがお腹を空かせてしまうというのは本当でしょうか？

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1. 授乳の原理を理解する

実際、妊娠後、母親の体は複雑な内分泌の変化を経験し、乳腺は再び発達して母乳の生産に備えます。妊娠中期からは乳房に母乳を分泌する能力が備わり、初乳がすでに乳房内に存在し、赤ちゃんが生まれた直後の授乳に備えます。初乳には免疫活性物質や細胞が大量に含まれています。産後早期の母乳育児による免疫保護は、赤ちゃんの栄養ニーズよりも優れています。これはすべての赤ちゃんにとって非常に重要ですが、特に未熟児にとっては重要です。出産後1～2日間は母乳の分泌量が少なく、乳房も張っていません。これは、新生児の吸啜と嚥下を促し、母親が快適な授乳方法を見つけるのに役立つ母子関係を確立するための最良の開始段階です。赤ちゃんの胃の容量が増えると、頻繁に吸啜することで、出産後3～8日で母乳が大量に分泌されるようになります。乳房はフル稼働の母乳生産期に入り、母親は乳房が温かくなり、満腹感を感じるようになります。これは一般に「牛乳生産」として知られています。また、出産後に乳房から大量の乳汁が分泌され始める時期は、赤ちゃんが頻繁に吸って効果的に乳汁を吸い取っているかどうかと密接に関係しています。

2. 出産後の赤ちゃんの吸啜の必要性を理解する

赤ちゃんが生まれた後、初めて母親の腕の中で赤ちゃんと肌が触れ合う必要があり、母親は赤ちゃんの吸う欲求に応じて母乳を与える必要があります。吸うことは、出産時に新生児が感じるストレスを和らげるのに役立つだけでなく、新生児が新しい環境に適応するのにも役立ちます。母親が母乳が出ていないと感じたとしても、赤ちゃんは初乳を吸うことができます。初乳は比較的粘性があり、黄色です。これは、生後数日間の赤ちゃんの栄養ニーズを満たすことができ、また赤ちゃんが体内から胎便を排出するのを助けることができる「スーパーミルク」です。

ケース2：乳首割れの真実とは？

シャオリは現在、出産後10日目です。彼女は完全母乳育児を達成し、赤ちゃんが十分な母乳を飲めることをとても喜んでいます。しかし、赤ちゃんがミルクを吸うたびに時間がかかり、乳首がひどく痛くなりました。毎回の授乳はまるで「拷問」のようでした。家族は、母乳育児はこういうものなので、我慢すれば時間が経てば自然に慣れるだろうと言っていました。本当にそうなのでしょうか？

1. 乳首のひび割れの原因は何ですか?

不適切な授乳姿勢や赤ちゃんの乳首への吸い付き姿勢、舌小帯短縮症、カンジダ感染、過度な洗浄、搾乳器や乳首カバーの不適切な使用などにより、乳首のひび割れが生じることがあります。その中でも、授乳姿勢や赤ちゃんの吸い付き姿勢が間違っていることが乳首のひび割れの一般的な原因です。

2.乳頭裂傷の主な症状は何ですか?

赤ちゃんの授乳姿勢や吸啜姿勢が正しくないと、母親は乳首の痛みを感じます。赤ちゃんが吸うのをやめると、乳首に横に赤い跡が現れます。重症の場合、乳首に裂傷が生じ、母親は乳首に刺すような痛みを感じることがあります。この痛みは授乳中により顕著になります。授乳後は痛みが徐々に和らぎ、乳首の表面に小さく浅い亀裂が入ります。

3. 乳首にひび割れが生じた場合はどうすればいいですか?

（１）原因を特定し、適時に調整を行う。

（２）傷のない側、または傷が軽い側から先に餌を与えます。傷がひどい場合は、授乳前に搾乳器などの授乳補助器具を使って母乳を搾り出してください。

（３）母乳を少量絞り出し、乳首の表面に塗ると傷の治癒を助けます。乳首をできるだけ空気にさらし、その部分を自然乾燥させ、摩擦を避けてください。

（4）乳首と乳輪に純粋天然無添加ラノリンクリームを塗り、皮膚の内部の水分を保持し、傷の治癒を早めます。

（５）乳首カバーを使用して傷口を保護し、衣服が傷口に擦れて痛みが生じるのを防ぎます。

（6）感染が起こった場合は、医師の指示に従って抗生物質を局所的に塗布してください。

4. 乳首のひび割れを防ぐには？

（１）母親は正しい授乳方法と赤ちゃんの乳首への吸い付き方を熟知している必要がある。

（２）授乳後は毎回乳首に母乳をつけ、乳首を１～２分空気にさらしてください。

（３）授乳中は母親がリラックスし、赤ちゃんが快適な状態であることが大切です。

（4）搾乳器を正しく使用してください。

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ケース3：授乳中に薬を飲んでも大丈夫ですか？

最近は天気が暑いですね。シャオリーはエアコンを使った後に風邪をひいて、軽い咳が出ています。授乳中に薬を飲むと母乳を通して赤ちゃんに影響が出ると聞きました。家族も彼女に、もっと水を飲んで、もっと休んで、数日耐えれば良くなるだろうとアドバイスしたが、彼女の状態はますます深刻になっていった。授乳中に薬を飲んでも大丈夫ですか？

授乳中は自由に薬を服用することはできませんが、だからといって薬を服用してはいけないというわけではありません。授乳中に安全な薬を代用として使用できます。授乳中に薬を服用する場合は、自己判断で薬を服用せず、必ず専門の医療従事者に相談してください。現在、授乳中の薬剤は「L」分類、つまり授乳リスク指数に応じてL1からL5に分類されています。授乳中の薬の安全性を理解することによってのみ、薬の危険地帯を避けることができます。

1. 授乳中の薬剤の安全性

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2. 授乳中の投薬の原則

（１）授乳中の母親は医師の指導の下で薬を服用する必要があり、厳格な投薬適応があるべきである。

（２）L1およびL2レベルの薬剤を使用する。 L3 レベルの薬剤は、長所と短所を比較検討した上で使用する必要があります。

（３）授乳直後に服用し、次の授乳までの間隔は４時間以上あけるか、薬剤の半減期に応じて授乳間隔を調整すること。

（4）薬剤の長期使用や大量投与は副作用を引き起こす可能性があるため、乳児の血中薬剤濃度を監視する必要がある。

（５）授乳中の母親が薬を服用しなければならないが、関連する安全性の証拠が不足している場合は、授乳を中止することが推奨される。

上記の 3 つの事例が、妊婦が母乳育児の「落とし穴」から簡単に逃れるのに役立つことが期待されます。母乳育児を推進し、赤ちゃんとの幸せな時間を楽しんでください！

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