スポーツ少年が突然胸の圧迫感を感じる

数日前、突然友人から電話がかかってきました。電話の相手は慌ててこう言った。「子どもはコーチとバスケットボールをしていました。突然、胸が苦しくなり、呼吸ができなくなりました。コーチから病院に連れて行って検査してほしいと頼まれました。」子供の体型と母親の説明から私が理解した限りでは、暫定的に「気胸」であると判断されました。

1. 気胸とは何ですか?

正常な胸膜腔は空気を含まない閉じた潜在空間です。ガスが胸腔内に入り、空気が溜まる状態を気胸といいます。胸腔内のガス量が増えると圧力も高まり、肺が圧迫され、最終的には肺が圧迫されて虚脱し、胸の圧迫感や息切れなどの症状を引き起こします。

2. 気胸の原因は何ですか?

1. 胸部外傷とは、激しい打撃、骨折などの直接的な外傷、および胸部に対する医療手術などにより胸腔が外部と交通するような間接的な外傷をいいます。

2. 胸腔内感染症や慢性閉塞性肺疾患などの肺疾患は、肺組織の損傷を引き起こし、気胸につながる可能性があります。

3. 水疱の破裂。肺尖部にある嚢胞が破裂すると、外気が胸腔内に入り込み、気胸を引き起こす可能性があります。

4. 人工呼吸器を使用する場合、空気供給圧が高すぎると気胸を起こす可能性があります。

5. 誘発要因: 激しい運動、咳、重いものを持ち上げたり上腕を上げたりすること、ウェイトリフティング、排便時のいきみは、気胸を容易に誘発する可能性があります。激しく咳をしたり、排便に力を入れたりすると、肺胞内の圧力が上昇し、既存の病変または欠陥のある肺組織が破裂して気胸を引き起こします。

6. 喫煙などの他の要因も気胸を引き起こす可能性があります。気胸患者の 50% ～ 60% には明らかな誘因がなく、約 6% の患者はベッドで休んでいる間に病気を発症します。

3. 気胸の症状は何ですか?

気胸が発生すると、呼吸時に肺が正常に膨らまなくなり、呼吸困難や胸痛を引き起こします。軽症患者には症状が現れない場合もありますが、重症患者では症状が急激に現れ、重篤化し、ショック状態に陥る場合もあります。

4. 気胸の治療法は？

1. 軽度の気胸は呼吸機能にほとんど影響を及ぼさず、安静や酸素吸入などの保存的治療で、影響を受けた肺を修復し、再拡張させることができます。

2. 気胸が大きくなると、胸腔内の圧力によって心臓や血管が圧迫され、心拍数の増加、血圧の低下、さらにはショック状態を引き起こします。縦隔の変位や揺れにより呼吸不全が起こる場合もあります。そのため、気胸が起こった場合には、できるだけ早く医師の診察を受け、状況に応じて胸腔ドレナージや外科的治療を受ける必要があります。

3. 日常生活：気胸の患者はベッドで休む時間を増やし、必要に応じて症状を緩和する薬を使用する必要があります。気胸は背が高くて痩せた男性に多く見られるため、栄養を改善し、体力を強化することで気胸の発症や再発を回避または軽減することができます。

4. 予防：肺疾患の予防と治療を積極的に行い、喫煙をやめるなどすることで、気胸の発生を予防できます。

最後に、皆さんに伝えたいことがあります。突然胸の圧迫感や息切れを感じたら、待ったりパニックになったりしないでください。できるだけ早く 120 に電話すれば、確実に治療を受けられます。まずベッドに横になり、酸素を吸入して排液を確実に行います。それでも効果がない場合は、低侵襲手術を試してください。状況に応じて治療を選択し、国民の健康を守るために全力を尽くします。私はまず公衆衛生が得意です。 （著者：王文文）