全粒穀物と豆類は主食の3分の1以上を占めるべきです。成人糖尿病患者向けの食事ガイドラインが発表

私の国では糖尿病患者の人口が比較的多いです。成人の糖尿病有病率は11.9％、糖尿病前症の検出率は35.2％です。 50歳以上の成人では有病率がさらに高くなります。糖尿病の危険因子の多くは、長期にわたる高糖質、高脂肪、高エネルギーの食事など、無理な食生活に関連しています。適切に食べて血糖値を改善するには？最近、国家衛生健康委員会弁公室は「成人糖尿病患者のための食事ガイドライン（2023年版）」を発行しました。

原則と推奨事項は次のとおりです。

食べ物の種類:

バランスのとれた食事を基本に、血糖値のコントロールを目指します

主食は定量化し、炭水化物の主な供給源は全粒穀物、各種豆類、野菜などとし、果物の量は制限する必要があります。

野菜は毎食に含め、1日の摂取量は500グラムに達し、そのうち濃い色の野菜が半分以上を占めるようにします。

毎日牛乳と大豆を飲み、良質なタンパク質源である魚、鶏肉、卵、肉を適度に食べましょう。脂肪分の多い肉の摂取を減らし、燻製、焼き、漬けなどの加工肉製品の摂取を減らしましょう。

使用する塩、砂糖、油の量を制限します。

エネルギーの適正化、太りすぎや肥満の抑制、体重減少の防止

糖尿病患者に推奨される食事エネルギーの主要栄養素比率は、タンパク質 15%～20%、炭水化物 45%～60%、脂肪 20%～35% です。

糖尿病患者のエネルギー必要量は、血糖値の調節により個人によって異なります。一日を通してのエネルギー摂取量や運動量を決定し、個人に合わせた食事管理、血糖値、体重管理の計画を立てるために栄養士に相談する必要があります。

成人の健康的な体重のBMIは18.5～23.9kg/m2に維持する必要があります。 65歳以上の高齢者は適切に体重を増やすことができます。

太りすぎや肥満の患者は、1 か月あたり 1 ～ 2 kg の減量、3 ～ 6 か月で体重の 5 ～ 10% を減らすことが推奨されます。

高齢の患者は筋肉の減少を防ぎ、健康的な体重を維持することに特別な注意を払う必要があります。

主食の量：全粒穀物と低グリセミック指数食品が好まれる

主食には炭水化物が豊富に含まれており、これが食後の血糖値に影響を与える主な要因です。糖尿病患者は主食を選び、量ることを学ぶ必要があります。

血糖コントロールと自己管理の科学的な計画レベルを向上させるために、食事、運動、血糖値を記録することをお勧めします。

グリセミック指数（GI）の低い食品を選ぶことは、食後の血糖値のコントロールに効果的です。全粒穀物や豆などの低 GI 食品は主食の 1/3 以上を占める必要があります。

糖尿病患者の場合、炭水化物から供給されるエネルギーは総エネルギーの 45% ～ 60% を占めることが推奨されていますが、これは通常の健康な人のそれよりもわずかに低い値です。

食事の順番を調整することは血糖値をコントロールするのに効果的です。野菜を最初に食べ、主食を最後に食べる習慣をつけましょう。

表1各種食品のグリセミック指数の分類

注: GI: グリセミック指数

体力とインスリン感受性を向上させるための積極的な運動

糖尿病患者は、少なくとも週 5 日、食後に 1 回につき 30 ～ 45 分間運動することができます。中程度の強度の運動は時間の 50% 以上を占め、徐々にかつ継続的に行う必要があります。

中程度の強度の運動には、早歩き、サイクリング、卓球、バドミントン、ジョギング、水泳などが含まれます。

禁忌がない場合は、筋力と持久力を向上させるために、ダンベル、腕立て伏せ、マシンエクササイズなどの抵抗運動を週 2 回行うのが最適です。

日々の活動や運動を生活計画に取り入れましょう。低血糖を避けるために、運動前後の血糖値のモニタリングを強化します。

合併症を予防し遅らせるために、軽めの食事を摂り、アルコール摂取を控えましょう。

糖尿病予備群や糖尿病患者全員を含め、誰もが軽い食事を摂り、油、塩、砂糖の量をコントロールする必要があります。

脂質異常症を予防するには、食用油の1日の摂取量を25g以内に抑え、動物性脂肪の摂取を減らし、コレステロールを多く含む食品の摂取を適切に制限する必要があります。

1日の塩分摂取量は5gを超えないようにしてください。同時に、醤油、チキンエッセンス、MSG、漬物、ベーコン、漬物など、塩分を多く含む調味料や食品の使用を制限するように注意してください。

水をたくさん飲み、軽いお茶やコーヒーも適度に飲んでも構いませんが、甘い飲み物は飲まないでください。

食品および医薬品原料の適切な選択と適用

症候の鑑別と治療の原則を遵守し、人、時間、場所に適応します。

毎日の食事に伝統的な漢方薬のレシピを組み合わせることができます。

食後の血糖値の安定を促すために、規則的に食事をとり、適度に間食をしましょう。

決まった時間に決まった量の食事を規則正しく摂ることが、安定した血糖値を維持する基礎となります。

規則正しい食事とは、1日3回の食事と間食の時間が比較的決まっており、決まった時間に決まった量の食事をとることです。

間食をとるかどうか、いつとるか、どのような間食を選ぶかは、患者の血糖値の変動に基づいて決定する必要があります。

痩せた糖尿病患者や妊娠糖尿病患者の場合、低血糖の発生を防ぎ、エネルギー摂取量を増やし、体重を増やすために、追加の食事や間食を適切に調整することができます。

自己管理、定期的な栄養相談、血糖コントロールの改善

糖尿病患者は、栄養のある食事の計画、適切な調理、運動管理、血糖値のモニタリングを基本的なスキルとして考慮する必要があります。食品中の炭水化物含有量やGI値を理解し、食品交換の活用方法を学び、自己行動管理を日常生活に取り入れます。

定期的に相談し、個別の栄養教育と食事指導を受けるよう自発的に行動する必要があります。

出典: 成人糖尿病患者のための食事ガイドライン（2023年版）