顔にはたくさんの種類のシミがあります

年齢を重ねるにつれて、顔にシミが徐々に現れ、その数も増えていきます。それらは深い場合も浅い場合も、大きい場合も小さい場合もあります。一見単純な用語である「色素斑」が、実際にはさまざまな皮膚の変化を網羅していることを知っている人はほとんどいません。色素斑には非常に多くの種類があります。それらは老化の兆候であったり、健康の兆候であったり、時には遺伝子マーカーであったりすることもあります。

今日は、顔のシミの多様性を明らかにし、その原因、種類、そして私たちの生活に与える影響を探ります。

1. 顔にはいくつかの種類の斑点がある場合があります

私たちが色素沈着と呼んでいるものは、実は不正確な民間用語です。医学的には、これは暗い色素沈着を伴う皮膚の問題の大きなカテゴリーを指します。

顔にシミが現れる場合、炎症後色素沈着、肝斑、日光黒子、脂漏性角化症、そばかす、頬部母斑などが考えられます。

これらの斑点にはさまざまな種類があり、病気によって原因や治療法も異なります。それらの基本的な特徴を以下の表にまとめます。

表1. 顔のシミの種類

色素沈着の種類

理由

特徴

炎症後色素沈着

炎症はメラノサイトを阻害する

シミが現れる前は、ニキビや湿疹などの他の皮膚疾患がありました。

肝斑

妊娠や投薬などによりメラノサイトが過剰に活性化する

女性に多く、境界が不規則な色素沈着の斑点があり、治療が難しい

太陽黒点

日光にさらされることによって引き起こされ、一般的に日焼けとして知られています

30歳前後から対称的な小さな斑点が多数現れ始める

脂漏性角化症

一般的にシミとして知られているものは、皮膚の老化と密接に関係しており、局所的な表皮の増殖です。

わずかに盛り上がった小さな粘着性の塊に成長する

そばかす

これはメラノサイトの増加によって引き起こされ、人種、遺伝などと関連しています。

鼻と顔に小さな斑点がたくさんあり、両側が対称的で、日光にさらされると悪化します。

頬骨部の青褐色母斑

活性メラノサイトは

主に頬骨に現れ、基本的に両側対称で、茶色がかった青色の斑点が小さな部分に融合している

さまざまな種類があり、外見に影響を与え、日常生活や社会的な交流を妨げますが、幸いなことに、これらの問題は通常良性です。個別の評価と治療を希望する場合は、かかりつけの医師に診てもらう必要があります。医師はあなたの状態について質問し、色素沈着の詳細を検査し、的を絞った分析と治療を行います。

以下では、最初の参考として、これらのタイプのスポットについて 1 つずつ説明します。

2. 炎症後色素沈着

この名前は奇妙で学術的な響きがありますが、実際には非常に一般的な色素沈着を指します。

この種のシミの原因は、皮膚の炎症がメラノサイトとメラニンに干渉し、メラニンの増加または過剰な沈着を引き起こし、炎症を起こした皮膚の部分が黒ずみ、シミが残るという形で現れることです。

図1. 炎症後色素沈着（出典：https://zh.nutrisynergy.com.hk/）

多くの炎症がこのような斑点の原因となりますが、最も一般的なものはニキビ、湿疹、皮膚の外傷です。ニキビによって引き起こされる症状は、一般的に黒ニキビ跡と呼ばれます。ニキビを潰すのが好きで、標準化された薬を使わない場合、黒いニキビ跡などの一時的なニキビの後遺症が残りやすくなります。同様に、皮膚が擦り切れて出血したり、破れたりした場合は、傷が治った後も数か月間炎症後色素沈着が続く可能性があります。

また、肌の色が濃い人の方が肌の色が薄い人よりも炎症後色素沈着を起こしやすいのも事実です。

幸いなことに、このタイプの色素沈着は通常、一生続くことはありません。ほとんどの場合、数か月から数年持続し、徐々に消えて正常に戻ります。

病気が持続したり悪化したりするのを防ぐためには、日焼け対策に注意し、根本的な原因を是正し、悪化させる要因（頻繁な皮膚損傷など）を日常的に排除する必要があります。このタイプの色素沈着はゆっくりと自然に改善するため、薬やその他の治療法を使用する必要はありません。治療を受ける場合は、医師の指導の下で受け、期待を調整してください（効果はゆっくりと現れ、副作用が出る可能性があるため）。

3. 肝斑

肝斑は治療が難しく、慢性的な症状でもある色素沈着の一種です。このタイプの斑点は、不規則な境界を持つ黄褐色の斑点として成長する傾向があります。これらは通常、頬骨の上または周囲に見られ、両側が比較的対称的です。

図 2. 肝斑 (出典: https://skindoc.com.au/)

肝斑の原因は、メラノサイトの活動が過剰になり、皮膚の表皮と真皮に過剰なメラニンが沈着することです。

これは女性によく見られますが、男性では通常は影響を受けません。原因としては、日光への曝露、妊娠、経口避妊薬などの要因が関係している可能性があります。妊娠中や授乳中に起こる肝斑は実は非常に一般的ですが、幸いなことに、このタイプの肝斑は治療しなくても治ります。つまり、出産後1～2年以内に徐々に自然に消えていきます。

肝斑の場合は、次の2点に特に注意してください。

日光にさらされると症状が悪化しやすいため、日光を避け、物理的なシールドを使用して日光を遮断し、日焼け止めを塗るなど、日光から身を守るようにしてください。

2) 肝斑は治療が難しく、周期が長く、再発率が高く、頻繁な経過観察が必要なため、標準化された方法で医療を受けるように努め、標準化された治療を受けられる信頼できる機関と医師を見つけ、自己判断で薬を服用しないでください。

4. 太陽黒点

医学的に言うと日光黒子であろうと日光黒子であろうと、どちらも私たちがよく話題にする一般的な日光斑を指します。

名前が示すように、これらは日光にさらされることによって引き起こされる色素沈着斑であり、紫外線と密接に関連しており、通常30歳前後で現れ始めます。日光斑のメカニズムは、急性または慢性の紫外線が皮膚内の局所メラノサイトの増殖を引き起こし、メラニンの沈着を大幅に増加させることです。

図 3. 太陽黒点 (出典: https://clinicadelriohortega.es/)

日光に多くさらされる部分に、1～3 cm (またはそれより小さい数ミリメートル) の斑点状の色素沈着として現れます。色は薄茶色から濃茶色まで様々で、左右対称のものが多くあります。最も一般的な部位は頬骨部とその周辺、頬ですが、腕、手の甲などにも現れることがあります。

日焼けによるシミを防ぐためには、特に肌が白く、顔色が明るい人は、日焼け対策を日常的に行うことに注意する必要があります。こうした人は、20代で日焼けによるシミができ始める可能性があります。

シミの治療には、主に酸スクラブ、光子（強力なパルス光）などの手術的方法が含まれます。医師の評価と診断を受けた後、的を絞った治療を行うことをお勧めします。

5. 脂漏性角化症

脂漏性角化症については聞いたことがない人もいるかもしれませんが、シミについては誰もが聞いたことがあるはずです。その2つは学名と愛称の関係です。

シミと呼ばれる理由は、この問題が年齢と密接に関係しているためです。年齢を重ねるほど、シミができやすくなります。データによれば、60歳以上の人々におけるその発症率はほぼ100%です。

しかし、シミという呼び名は、高齢者に限ったことではないため、あまり正確ではありません。 20 代や 30 代の若者の中にもこの問題を抱えている人がいるかもしれませんが、これは驚くことではありません。

露出した皮膚に茶色または茶色の粘着性の斑点が現れたり、皮膚からわずかに盛り上がっていたり、触ると硬かったり、鱗屑が付いているように見える場合は、シミの可能性を考慮する必要があります。その数は様々で、1 つだけのものもあれば、複数あるものもある。

図4. 脂漏性角化症（出典：https://www.verywellhealth.com/）

心配しないでください。シミは間違いなく良性の病変であり、非常にゆっくりと成長し、将来的に悪性化することはありません。

見た目に影響がないと思われる場合は、治療の必要がない場合もあります。治療が必要な場合は、医師の診察を受けて、液体窒素による凍結やレーザーによる焼灼などの破壊的な治療法を選択できます。

6. そばかす

そばかすは、高齢になってからではなく、幼少期に初めて現れる可能性のある別のタイプの色素沈着です。

また、日光にさらされやすい皮膚の部分、特に鼻、鼻の周り、頬、その他の顔の部分に生えやすく、手の甲や体に現れることもあります。具体的には、大きさが2～4mm程度の小さな斑点で、比較的均一な色をしており、通常は茶色または黄褐色で、数が比較的多いのが特徴です。

図 5. そばかす (出典: https://ozmedica.com.au/)

そばかすのもう一つの特徴は、そばかすの数、大きさ、色素の深さが夏に増加する傾向があり（日焼け対策に注意を払わなかった場合）、冬には小さくなり、薄くなり、少なくなることです。

そばかすは、他のシミと同様に、メラニンの増加に過ぎず、異常な病変細胞を含まないため、悪性化することはなく、常に良性です。

治療としては、日焼け対策に気を付ける事が最も基本です。他の対策は必要ではなく、個人の選択に依存します。治療を受ける意思がある場合は、医師の診断を受けてから薬物療法または光線療法を選択できます。

7. 頬骨部の青褐色母斑

頬骨領域の青褐色母斑は女性に多く見られ、日焼けによるシミ、そばかす、または肝斑と間違われることがあります。

実際には、それは独自の特徴を持つ別の病気です。病因的には、活性メラノサイトが多数存在し、過剰なメラニンを生成することで、灰褐色または暗褐色の斑点として現れ、時には少し青みがかった、または茶緑色の斑点として現れる。

図 6. 頬骨領域の青褐色母斑 (出典: https://www.altmeyers.org/)

最も一般的な部位は頬骨、つまり目の下の突き出た皮膚の部位です。通常、1～5 mm の斑点が多数（平均 10～20 個）あり、基本的に両側が対称的な小さな断片に融合します。これらの部分に触れても、通常は隆起した部分はありません。

これは良性の病変であり、治療が困難です。比較的効果的な対策としては、Qスイッチレーザー、ピコ秒レーザー、超ピコ秒レーザーなどの特定のレーザー治療があります。医療用酸ピーリング、局所用アゼライン酸、局所用ハイドロキノン、光若返り療法（強力パルス光療法）など、色素沈着を除去する他の多くの方法では良い結果が得られません。

まとめ

まとめると、顔にはいわゆる「シミ」が実はたくさんあることが分かります。最も一般的なものは、上で述べた炎症後色素沈着、肝斑、日光黒子（日焼けによるシミ）、脂漏性角化症（加齢によるシミ）、そばかす、頬部母斑です。これらは、加齢、健康上の兆候、または遺伝的要因によって現れる可能性があり、主に美容上の問題ですが良性です。ただし、個々の斑点の中には、基底細胞癌や悪性黒色腫などの悪性腫瘍の兆候である場合もあることに注意する必要があります。スペースの制限により、今日はこれについて詳細には説明しません。顔に一時的なシミが現れ、それが変化し続け、悪化していることに気付いた場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

参考文献

[1] 色素沈着について知っておくべきことhttps://www.medicalnewstoday.com/articles/323808

[2] Thawabteh AM、Jibreen A、Karaman D、他。皮膚の色素沈着の種類、原因、治療法のレビュー。分子。 2023年; 28(12):4839.

[3] Plensdorf S、Livieratos M、Dada N.色素沈着障害：診断と管理。アムファミリー医師です。 2017年; 96(12):797-804.

[4] アップトゥデート肝斑。 https://www.uptodate.com/contents/en/melasma-epidemiology-pathogenesis-clinical-presentation-and-diagnosis

著者: タン・ジャオチン医学博士、皮膚科主治医

評者：中国医薬同梅総合病院皮膚科副主任医師、馮軍

この記事は科学普及中国創造育成計画によって制作されました。転載の際は出典を明記してください。