肺気腫の治療に使用される薬剤は何ですか?人生において私たちは何に注意すべきでしょうか？

著者: 北京大学第一病院主任医師 王光発

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 呉雪燕

実は厳密に言えば、肺気腫に対する特に効果的な薬物治療は現在のところ存在しません。

肺気腫はCOPDによって引き起こされることが多いため、COPDが治れば肺気腫の進行も緩和されます。したがって、肺気腫の治療に使用される薬剤は、COPD の治療にも使用される薬剤であることが多いです。

抗コリン薬などの一般的に使用される維持薬。第一選択薬は長時間作用型抗コリン薬です。最も早く開発されたのは臭化チオトロピウムです。臭化チオトロピウムの作用原理は、コリン作動性受容体を遮断し、迷走神経の活性化を阻害することです。グリコピロレートやウメクリジニウムなどの長時間作用型迷走神経遮断薬は、比較的新しい薬剤で、より優れた効能とより長い効果持続時間を有します。 1回の使用で24時間効果が持続するので、1日1回の使用でも大丈夫です。

以前に登場し、12時間ごとに服用するサルメテロールや、24時間ごとに服用するインダカテロールやビランテロールなど、長時間作用型のベータ2受容体作動薬もいくつかあります。これらの薬の機能は、ベータ2受容体を活性化し、迷走神経受容体をブロックして筋肉を弛緩させることです。

迷走神経と交感神経は、伝統文化で言われる陰と陽に少し似ています。それらの機能は反対です。したがって、薬物療法の観点で言えば、一方は遮断薬であり、他方は作動薬であり、達成される治療効果は同じです。

これら 2 つの気管支拡張薬の併用が COPD 治療の基本です。吸入コルチコステロイドを追加することもできますが、これは好酸球レベルが高い患者にさらに効果的です。

そのため、現在ではいくつかの新しい三剤併用薬が徐々に登場しており、これらの治療法は今後も期待する価値があります。

肺気腫の人は病気を真剣に受け止めなければなりません。最近、高血圧に対して誰もがより注意を払っています。高血圧の患者は毎日薬を服用し、肺気腫の患者も毎日薬を服用する必要があります。彼らはどんな薬を飲んでいますか？吸入薬です。

投薬治療中、最初にすべきことは喫煙をやめることです。喫煙をやめないのは、火に燃料を注ぎながら火を消すようなものです。患者の状態は改善しないだろう。

現在主流の治療法は薬剤の吸入です。吸入薬には利点があります。まず、局所的な効果があるため、薬剤によって引き起こされる全身的な副作用が少なくなります。第二に、局所的な薬剤濃度が高いため、効果がより高くなります。そのため、同じ投与量であれば、全身投薬よりも効果は優れています。

患者の中には、薬を服用した後も息が止まる症状が残るが、例えば運動時には運動耐性が増すと話す人もいた。これらの薬の中には急性発作を軽減できるものもあれば、寿命を延ばすものもある。

したがって、誰もがこの問題を認識する必要があります。喘息とは違うんです。喘息になると、ひどい息切れを感じますが、薬を吸入すると症状はすぐに緩和されます。したがって、私たちはこの薬についてより深く理解することになります。しかし、COPDや肺気腫の患者さんは、それほど明白な効果を感じないかもしれませんが、長期的には患者さんにとって有益なので、これは非常に重要です。

肺気腫の患者も日常生活においていくつかの注意点があります。例えば、肺気腫の急性増悪は患者によく見られるため、急性増悪の予防には特別な注意を払う必要があります。

たとえば、霧の日は外出しないようにしてください。通常、部屋の換気は必要ですが、霧の日は換気しないでください。自宅に空気清浄機がある場合は、電源を入れてこれらの汚染物質が人体に与える影響を軽減しましょう。

インフルエンザの季節が来る前に、感染を減らすためにインフルエンザの予防接種と肺炎球菌ワクチンを接種する必要があります。このグループの患者は非常に脆弱であり、呼吸器感染後に症状がさらに重篤化するため、予防に注意を払う必要があります。

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また、動くときにハアハアと息を切らすことが多いため、特に動くことを嫌がります。その結果、上肢と下肢の筋肉が萎縮します。これらの筋肉の萎縮は単に筋力が弱まっているように見えるかもしれませんが、実際はそうではありません。なぜなら、これらの筋肉は栄養状態を維持し、免疫機能を改善するのに非常に役立つからです。

したがって、患者は普通の人と同じように、リハビリテーション運動を継続することに注意を払う必要があります。誰でも山を登るときには息を止めますが、普通の人は息を止めたからといって山登りをやめることはありません。実際、これは一種の楽しみであり、運動の一種でもあります。

肺気腫の患者も運動を心がけるべきです。もちろん、ハイキングに行く必要はありません。運動の方法は人それぞれ違うのかもしれません。病院に行って、この状態でどのような運動ができるか、またどのような運動をすべきかを評価することができます。医師は彼らに正しい指導を与えるでしょう。

もちろん、これらの患者がまだ喫煙している場合は、禁煙する必要があります。喫煙をやめるのに遅すぎるということはありません。すでに非常に深刻な肺気腫を患っているなんて言わないでください。なぜ喫煙をやめるべきなのでしょうか?タバコを吸い続けることしかできない。タバコをもう1本吸うということは、実はあなたの命を燃やしていることになります。

喫煙をやめると、多くの患者は咳や痰の分泌がすぐに減少すると言います。これは、炎症反応が緩和され、肺機能はまだ低下しているが、喫煙をやめていなかったときよりも低下が遅くなっていることを意味します。これも肺気腫の患者が注意すべき点です。

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もちろん、粉塵が多い特殊な業種もありますので、そういった業種は避けるようにしましょう。一部の農村地域では、薪で調理する場合、換気に注意したり、石炭ストーブに切り替えたりする必要があります。地域の条件が良ければ、天然ガスを燃やす方が良いでしょう。したがって、肺気腫の患者にとって、生活習慣を少し変えることも有益である可能性があります。