【医療Q&A】C型肝炎は治ったのに、なぜC型肝炎抗体がまだ陽性なのですか？

企画者: 中国医師会

評者: 天津第三中央病院主任医師 イェ・チン

外来診療では、C型肝炎の検査結果を持って医師に相談に来る人がよくいます。「先生、私のC型肝炎は治ったのに、なぜC型肝炎抗体がまだ陽性なのですか？この治療は無駄ではなかったのですか？」この質問に対する答えは具体的な状況によって異なります。

C型肝炎は世界的な公衆衛生問題です。より効果が高く、短期間で効果を発揮する直接作用型抗ウイルス薬が次々と登場しており、C型肝炎患者のほとんどは3か月の治療で治癒できるようになっています。 C 型肝炎が人体に侵入すると、体内で C 型肝炎抗体が生成され、それが生涯にわたって持続する可能性があります。そのため、治療効果の判断においては、C型肝炎抗体に頼ることはなく、C型肝炎抗体は他の抗体のように人体に対する保護効果を持ちません。そのため、C型肝炎抗体が陽性と判明した後は、C型肝炎ウイルスRNA検査（C型肝炎ウイルス定量検査）を実施し、治療が必要かどうかを判断する必要があります。 C型肝炎ウイルスRNA検査の結果が陽性の場合、体内にC型肝炎ウイルスが感染しており、ウイルスが複製されていることを意味します。医師は、C型肝炎の遺伝子型に基づいて患者に的を絞った治療を行います。 C型肝炎ウイルスRNA検査結果が陰性であれば、治療後に体内に活性C型肝炎ウイルスが存在しないことを意味します。言い換えれば、患者のC型肝炎抗体は陽性ですが、もはや伝染性はありません。これは臨床的な治療法です。もう一つの状況があります。患者が治療を受けていない場合、C型肝炎ウイルスRNA検査結果も陰性であり、これは患者がC型肝炎に感染しているものの、体の免疫力が非常に強く、体内に活性ウイルスがなく、患者が回復したことを意味します。この観点から、単にC型肝炎抗体検査が陽性であるというだけでは、現在もウイルス感染が続いているかどうかは区別できず、C型肝炎ウイルスに感染したことしか意味しません。 C型肝炎抗体が陽性で、C型肝炎ウイルスRNA検査結果が陰性であれば、治療が有効であり、患者が臨床的に治癒したことを意味します。