パラコートを飲んだ後も生き延びることは可能ですか？どのように治療しますか？

著者：中国人民解放軍総合病院第五医療センター主任医師 邱澤武

評者: 王 立祥、人民解放軍総合病院第三医療センター主任医師

中国医師会科学普及支部第10代会長

パラコートという名前は、皆さんもニュースで聞いたことがあると思います。実際、パラコートが殺虫剤、正確には有機複素環式接触除草剤であることは、名前から簡単にわかります。雑草の葉は接触するとすぐに変色し、即効性のある除草剤となります。

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パラコートは恐ろしい毒物であり、人間におけるパラコート中毒の死亡率は非常に高いです。

パラコート中毒には、呼吸器、皮膚、消化管を介した中毒などさまざまな経路があり、注射による中毒も非常にまれに発生します。臨床的観点から見ると、最も一般的な中毒経路は消化管を介したものであり、呼吸器を介した中毒もまれです。

パラコートが皮膚に接触すると、局所的な皮膚損傷を引き起こし、接触性皮膚炎などの皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。パラコートは高濃度になると、皮膚に水疱、発熱、痛みを引き起こすこともあります。

パラコートは経口摂取され、消化管を通じて人体に吸収されると、吐き気、嘔吐、腹痛、口腔粘膜潰瘍、食道の灼熱痛、胃痛などの症状を引き起こす可能性があります。患者はよだれを垂らし続け、飲み込みが困難で、食事も摂れず、これらの症状のほとんどは毒物を摂取してから 1 週間後に発生します。

パラコートは消化管から血液に吸収された後、1～4時間以内に血中濃度がピークに達し、肺、肝臓、腎臓、筋肉組織などのさまざまな組織や臓器に入ります。主な標的臓器は肺です。血中パラコート濃度が高くなると、肝臓や腎臓に損傷を与え、肝不全や腎不全、特に腎不全を引き起こす可能性があります。パラコートが肺を侵食すると、咳、痰、胸の圧迫感、胸痛、息切れを引き起こし、最終的には呼吸不全につながる可能性があります。パラコートの中毒量が多いほど、濃度が高くなるほど、また治療が遅れるほど、全身症状は重篤になります。

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パラコート中毒の治療は、より優れた効果的な治療法がないため、現在難しい問題となっています。パラコートを摂取しても後悔はないと考える人もいますが、これは完全に真実ではありません。パラコート中毒は必ずしも死に至るわけではありませんが、すべてのケースで治療が成功するわけではありません。現在、軽度、中等度、重度の中毒を含めた全体的な治療成功率は約60％です。

一般的に言えば、パラコートの経口投与量が 100 ml 未満であれば、適切な時期に治療すればほとんどの人が生存する可能性があります。パラコートの経口投与量が 200 ml を超えると生存の可能性は非常に低く、適切なタイミングで治療が行われなければ生存の見込みはまったくありません。もちろん、パラコートに対して特に敏感な患者もおり、経口投与で 5 ml といった少量でも、適切なタイミングで治療しないと死に至る可能性があります。

経口パラコート中毒の場合はすぐに病院へ行ってください。まだ血液に吸収されていない毒物の場合、最初のステップは胃洗浄によってそれらを除去することです。すでに血液中に吸収された毒物に関しては、現在、血液灌流などの血液浄化法が一般的に使用されており、これはパラコート中毒の治療に最も一般的に使用されている方法の 1 つです。 2番目は抗フリーラジカル治療で、治療に抗フリーラジカル薬を使用します。 3番目に、ホルモンを使用して炎症反応を軽減し、ストレス耐性を高めます。 4つ目は、対症療法、感染症治療などです。

患者が入院した後は、十分な説明を受け、回復するためには忍耐と根気強さを持ち、医師の治療に協力する必要があることを伝えなければなりません。重症患者のほとんどは3～4週間の入院が必要です。

皮膚や粘膜がパラコートと接触した場合、パラコートの濃度が高いほど、皮膚や粘膜へのダメージが大きくなります。最も簡単で直接的な対処法は、接触した部分をすぐに大量のきれいな水で繰り返し洗うことです。石鹸水を使用するとより効果的です。

パラコートが目に入ると、羞明、流涙、痛み、視界のぼやけ、目を開けることへの恐怖などの症状が現れることがあります。応急処置としては、すぐに多量の水で目を洗い流すことも必要です。角膜は非常に敏感なので、適切なタイミングで洗浄しないと、角膜が損傷し、傷跡が残り、結膜炎を引き起こす可能性があります。

緊急措置を講じる際には、速やかに医師の診察を受ける必要があります。以前にその部分を洗浄したことがない場合は、病院に搬送された後、まずその部分を洗浄してください。第二に、局所的に抗炎症薬を使用して、局所粘膜組織の回復を助けることができます。