不安から心の平安へ：分化型甲状腺がんの手術後の「ヨウ素131治療」の謎を解明

病院の混雑した廊下に、中年の男性が診察票をしっかりと手に握りしめて急いでやってきた。彼の顔は不安と混乱に満ちていた。彼は核医学科の外来にやって来て、不安そうに尋ねた。「先生、助けてください。昨日の朝、妻が甲状腺がんのため甲状腺摘出手術を受けました。当初は、病棟の他の2人の患者と同じように、術後に定期検診を受ければ大丈夫だろうと思っていました。しかし、医師から、妻はまだヨウ素131による治療が必要だと告げられました。一体どうなっているのでしょうか？」

私はまず彼に座るように頼み、落ち着かせてから、彼の手にある外科病理学的検査結果を注意深く見ました。検査の結果、甲状腺の両葉に乳頭癌があり、少なくとも 5 個のリンパ節に転移していることが判明しました。

私は続けてこう説明しました。「ほとんどの患者は初期治療効果が良好ですが、約30％の患者は治療後に再発や転移を経験する可能性があります。奥様は甲状腺摘出手術を終えましたが、病理検査の結果、がん細胞がリンパ節に転移していることがわかりました。この場合、外科的切除は最終的な治療選択肢ではありません。」ヨウ素131を用いた分化型甲状腺癌の治療ガイドライン（図1）によれば、再発のリスクを減らすために、さらなる治療に放射性同位元素ヨウ素131を使用する必要があります。奥様の再発リスクは中程度でヨウ素131による治療が必要ですが、甲状腺がん自体は一般的に予後良好で、「怠け者のがん」「幸せながん」「最も優しいがん」などと多くの人から言われています。

図1

私の説明を聞いた後、彼はまだ眉をひそめていましたが、目には少し理解が深まったように見えました。彼は続けて、「なぜヨウ素131療法で分化型甲状腺がんを治せるのか？」と尋ねた。

私は詳しく説明しました。「甲状腺がんの治療におけるヨウ素131の原理は、ヨウ素131がベータ線を放出し、ヨウ素131を吸収できる甲状腺組織と甲状腺がん細胞を破壊し、治療目的を達成することです。ヨウ素131が放出するベータ線の範囲はわずか数ミリメートルであり、放射線による損傷は主に甲状腺/病変組織に限定され、周囲の組織にはほとんど影響がありません。治療中、患者は通常、ヨウ素131を経口摂取します。」

これを聞いて、彼は少し安心したようでしたが、少し心配していました。「では先生、この治療の前に妻は何か準備しておく必要がありますか？何に注意すればいいですか？」

私はこう答えました。 「ヨウ素131治療の前に、ヨウ素131の治療効果を高めるために、低ヨウ素食を摂り、レボチロキシン錠の服用を2～4週間中止する必要があります。心配しないでください。ヨウ素131治療の期間に基づいて、ユーチロックスの使用を指導します。また、ヨウ素131治療の少なくとも1か月前には、造影CT検査を避けてください。」

これを聞いた医師は、「ヨウ素131治療は何回行う必要がありますか？」と尋ね続けました。

私は「再発リスクや治療薬への反応は患者ごとに異なるため、必要なヨード治療の回数は異なります。そのため、医師は患者の状態に応じて複数回の治療を行うかどうかを決定する場合があります」と説明しました。

彼は話を聞いた後、理解したことを示すためにうなずいた。 「先生、私も聞きたいのですが、治療後どれくらいで妊娠の準備ができるのでしょうか？」

私は笑って答えました。 「女性はヨウ素治療後6か月間は妊娠を避けることをお勧めします。」

これを聞いて、彼はようやく少し安堵した様子を見せた。「あなたの話を聞いて、とても安心しました。それでは、治療が終わったら、私たち家族も何か注意すべきことはありますか？」

私はうなずいて、「はい、治療後にはいくつか注意事項があります。ヨウ素131治療後、患者は短期間、放射性電離放射線にさらされるため、他の人、特に妊婦や乳幼児との接触を減らす必要があります。同時に、患者は休息に注意し、過度の疲労を避け、ヨウ素131ができるだけ早く体から排出されるように、十分な水を飲んでください。」と言いました。

男性はようやく安心して診察室を後にした。彼はついにヨウ素131療法の重要性と役割を理解した。彼は妻の体調を大事にし、準備と予防策に関する医師のアドバイスに従うことにした。

分化型甲状腺がんは怖いように聞こえますが、比較的予後が良い病気です。手術、ヨウ素131治療、その後の定期検査により、ほとんどの患者は良好な治療結果を得て、健康な生活に戻ることができます。治療のどの段階でも、患者やその家族は疑問や不安を抱くかもしれませんが、科学を信じ、医師の指示に従い、積極的に治療に協力することが病気を克服する鍵となります。覚えておいてください、あなたは一人でそれに直面しているのではありません。医学の進歩と医師の専門知識が常にあなたのそばにあり、この旅を助けてくれるでしょう。

著者: 劉山

最初のレビュー: 熊小良

最終審査員：趙銀龍