老人は長時間座って麻雀をしており、腰と背中に耐え難い痛みに苦しんでいます。実は私もこの病気に「狙われて」いたんです！

張おじさんは最近、長時間座って麻雀をしていたため、腰と背中に痛みと痛みを感じていました。休んだら症状の一部は軽減したが、彼はそれを深刻に受け止めなかった。痛みは次第に悪化し、夜も眠れなくなり、日常生活に深刻な影響が出ていました。そこで彼は、湖南省中西医薬融合病院（湖南省中医薬研究所付属病院）脊椎外科クリニックを訪れ、副主任医師の馮帥花氏に治療を受けた。腰椎の完全なMRI検査の結果、張おじさんは腰椎筋筋膜炎を患っていることが判明しました。伝統的な中国医学と西洋医学を統合した治療の後、彼の症状は大幅に緩和されました。今日は腰部筋筋膜炎について詳しく学びます。

1. 腰部筋筋膜炎とは何ですか?

筋膜炎は腰部に発生することが多く、簡単に無視されたり誤診されたりする一般的な臨床疾患です。主に寒さ、湿気、慢性的な緊張によって引き起こされ、腰や背中の筋膜や筋肉組織の浮腫、滲出、線維化を引き起こし、一連の臨床症状を引き起こします。

急性発作時には、関連痛として現れることがあり、体位を変えると痛みが悪化します。痛みのある箇所を押すと、臀部や大腿後部に伝導痛が生じることがあります。重症の場合は筋肉のけいれんが起こることもあります。慢性疼痛は、最初は鈍い痛みとしてゆっくりと始まり、その後徐々に痛みが増していくことがあります。痛みは活動やマッサージによって軽減される場合もありますが、疲労すると再び悪化する可能性があります。

2. この病気の一般的な原因は何ですか?

1. 外傷歴

多くの患者は、程度の差はあれ外傷の履歴があり、その結果、腰の筋肉や筋膜が裂けて出血しています。適切なタイミングで治療を受けなかったり、不適切な治療を受けたりすると、局所的な軟部組織の癒着が起こり、1つまたは複数のトリガーポイントが形成されます。

2. 慢性的な緊張

長時間前屈みになったり、仕事中に長時間座ったり、姿勢が悪かったりすると、組織の浮腫や癒着が起こり、急性外傷に似た症状が現れます。例えば、今回病院に来た張おじさんは、長時間の座りっぱなしが原因でこの症状に悩まされていました。

3. 環境要因

湿気の多い生活環境、水や雨の中を歩くこと、暑さや寒さが交互に訪れることなどにより、風や寒さ、湿気が人体に侵入し、組織の代謝障害、組織の癒着や拘縮を引き起こし、症状を引き起こします。伝統的な中国医学では、風、寒、湿の侵入と疲労による血液の停滞がこの病気の外因であり、腎虚と疲労がこの病気の内因であると考えています。

4. 身体的要因

一般的に、抵抗力が低い患者や発達障害のある患者は体が弱く、免疫機能も弱いと考えられています。または腰仙椎の先天性変異（変形）または変性脊椎疾患（骨肥大）は腰部筋筋膜炎を誘発する傾向があります。

3. 腰部および背部の筋筋膜炎を正しく治療するにはどうすればよいでしょうか?

1. 一般的な理学療法

一般的な理学療法には、主に科学的な腰と背中の筋肉のトレーニング、理学マッサージ、温熱療法（各種温浴、赤外線、超短波、マイクロ波、衝撃波など）が含まれます。筋膜炎の基本的な治療法であり、痛みの緩和に効果があります。軽度から中等度の患者の多くは、理学療法を継続することで治癒することができます。

2. 薬物治療

一部の抗炎症薬、鎮痛薬、抗浮腫薬、抗けいれん薬を経口または局所的に使用すると、特に急性期の患者の場合、症状を速やかに緩和し、生活の質を向上させることができます。局所的な痛みの箇所への注射療法も多くの患者に効果的ですが、起こりうる合併症を防ぐために注意が必要です。

3. 伝統的な中国医学による治療

伝統的な中国医学は、腰部筋筋膜炎の治療において大きな特徴と利点を持っています。多くの漢方薬の内服、外用（筋肉弛緩および鎮痛処方）、および漢方薬の標的浸透（鎮痛処方）は、腫れ、炎症を軽減し、けいれんおよび痛みを和らげる目的を達成できることが臨床的に確認されています。伝統的な漢方薬のカップ、指圧、鍼治療も多くの患者に効果的です。

4. 介入または外科的治療

治りにくい病気や長期に渡って治らない病気の患者は、鍼治療、高周波治療、外科手術などの治療法を検討することができます。これらは、より重篤な腰部筋筋膜炎に良い効果をもたらす可能性がありますが、外科手術の適応は厳密に管理する必要があります。

4. 腰筋膜炎のリハビリと予防

1. 湿気や寒さの多い環境に長時間いることを避け、腰や背中を暖かく保つように注意してください。

2. 普段から安全に留意し、腰椎の外傷を避けてください。急性の腰筋損傷が発生した場合は、積極的に治療を受け、慢性的な緊張にならないように十分な休息を取る必要があります。

3. スポーツをするときは、準備運動を行い、必要に応じて腰椎を保護するための保護具を着用する必要があります。五点支持や飛び込み飲み込み運動など、背中と腰の筋肉の機能訓練を定期的に行う必要があります。

4. 長時間前屈みになったり、机にかがみ込みすぎたりしないでください。長時間同じ姿勢をとったり、過労したりしないでください。仕事と休息を組み合わせる必要があります。 1～2時間座った後は、立ち上がって歩き回り、筋肉を伸ばすことをお勧めします。

5. 適度に食べて体重をコントロールし、腰への負担を軽減しましょう。

湖南医療チャット特別執筆者：彭志飛、湖南省中西医薬総合病院（湖南省中医薬研究所付属病院）、整形外科 II（脊椎外科）

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（編集：YT）