子どもたちの脊髄の健康を守り、健康な身体を育てるダンス

著者: 袁袁、北京博愛病院

査読者：周 宏軍（北京博愛病院主任医師）

ダンスは多くの子供たちにとって好きな活動です。子どもたちの芸術的才能を育むだけでなく、体の柔軟性と協調性も促進します。多くの親は「体を鍛え、気質を形作る」という本来の意図で子供をダンストレーニング機関に通わせますが、多くの親が理解していないのは、ダンスの基本スキルである「かがむ」という動作が、子供の脊髄の健康に深刻な影響を与える可能性のある危険な動作であるということです。近年、「ダンス中に体を曲げることで子供が脊髄損傷を起こす」というニュースが頻繁に報道され、子供の脊髄の健康を守ることへの関心が高まっています。

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1. ダンスにおける脊髄損傷のリスク

脊髄は人間の神経系の一部であり、脳からの命令を伝達し、体のさまざまな部分から感覚信号を受信する役割を担っています。脊椎に位置し、非常に壊れやすい部分です。脊髄が損傷すると、手足の麻痺、感覚の喪失、腸や膀胱の機能障害などの深刻な健康問題を引き起こし、子どもたちの通常の生活に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

ダンス中に背中を反らせることで起こる子供の脊髄損傷は、小児急性過伸展脊髄損傷（PAHSCI）と呼ばれ、子供が繰り返しまたは継続的に脊髄を過伸展させた後に起こる骨折や脱臼を伴わない急性胸部脊髄損傷および腰部脊髄損傷を指します。症状には、脊椎の反復または持続的な過伸展中に生じる下肢の痛み、知覚異常、および筋力低下、または脊椎の反復または持続的な過伸展中に転倒した後に生じる下肢の痛み、知覚異常、および筋力低下などがあります。通常、初期症状には、腰の痛みや不快感、背中の痛み、脚の痛み、下肢のしびれや疲労感などがあります。上記の症状が突然現れた患者のほとんどは、下肢を動かしたり、立ったり歩いたりすることは可能です。その後、10分から30分以内に神経症状が徐々に悪化し、下肢の運動障害、尿閉または失禁、腸障害などの下半身麻痺の症状が現れます。ほとんどの患者は入院後に完全な脊髄損傷、すなわち損傷レベル以下の感覚および運動機能の喪失、尿閉、排尿および排便機能障害を呈します。不完全損傷の患者の一部は、後期に痙性麻痺を発症する可能性があり、これは子供の通常の生活に深刻な影響を及ぼします。患者の多くは生涯にわたる障害に苦しみ、患者、その家族、そして社会に大きな経済的負担をもたらします。

2. 小児における急性過伸展性脊髄損傷の症状と結果

2022年に発表された「小児急性過伸展脊髄損傷の診断と治療のガイドライン」では、この疾患の損傷メカニズムはまだ不明であると指摘されており、考えられる発症機序は、①脊髄血管損傷、脊髄静脈還流閉塞により脊髄静脈高血圧、脊髄動静脈圧勾配変化を招き、脊髄への血液供給不足、虚血性浮腫、脊髄髄膜症候群または髄内高血圧、そして最終的に脊髄静脈梗塞に至ると推測されている。 ②脊髄に栄養を送る動脈が損傷し、脊髄への血液供給が不十分になる。 ③ 静脈血栓塞栓症、脊髄血管線維軟骨塞栓症など脊髄血管の塞栓症により脊髄梗塞を発症する。 ④ 脊椎の過伸展により脊髄神経が激しく牽引され損傷を受ける。 ⑤脊髄が過伸展すると椎体が瞬時に脱臼し、棘間靭帯が脊柱管内に突出し、脊髄に多発的な圧迫損傷を引き起こします。

現在の研究では、小児の脊椎の過伸展後に脊髄が引き伸ばされ、特に脊髄円錐と馬尾の接合部での縦方向の牽引損傷、脊椎先端の一時的な脱臼、過伸展中の前部および後部靭帯の外側圧迫損傷により、脊髄の局所的な小静脈/動脈損傷、静脈還流の閉塞、脊髄静脈高血圧が起こり、脊髄への血液供給不足、虚血性浮腫、悪循環を引き起こし、脊髄空洞症候群または髄内高血圧症を引き起こし、脊髄梗塞につながることが示されています。

現在、小児の急性過伸展脊髄損傷に対する効果的な特異的治療法は存在しません。予後は悪く、合併症も多くあります。治療の目的は、脊髄損傷の程度を軽減し、さらなる損傷を防ぎ、回復を促進することです。したがって、脊髄損傷の発生を予防することが最善の戦略です。子どもの背骨は未熟で怪我をしやすいため、北米、オーストラリア、インドではダンスや体操などのスポーツのガイドラインで、背骨を過度に伸ばすスポーツや活動に子どもが参加することを明確に禁止しています。 10 歳未満の子供には、ダンスの背屈トレーニングなど、反復的または継続的な脊椎過伸展運動は推奨されません。

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3. 子どもの脊髄の健康を守るには？

「かがむ」動作に加えて、前方宙返りや後方宙返りなどの動作も脊髄損傷を引き起こす可能性があります。子どもたちの脊髄の健康を守るためには、ダンス教育に正しい指導法と安全指導を導入する必要があります。ダンスの訓練に参加する子供、その保護者、教師、ダンスの訓練機関は、ダンス中にかがむことのリスクを認識し、子供の急性過伸展脊髄損傷の発生を予防し、発生した場合は早期治療を行うための対策を講じる必要があります。

まず第一に、親は子供が専門的な指導とトレーニングを受けられるように、正式なダンストレーニング機関を選ぶ必要があります。これらの機関には、子供たちがダンスの動きの可動範囲と姿勢を正しく習得できるように指導できる資格のあるダンス教師が必要です。保護者は子どもの身体の状態とフィードバックに細心の注意を払い、結果を急がずに段階的に動作を完了できるように子どもを導く必要があります。親はまた、子どもの健康や身体の反応に注意を払い、ダンスのコーチとタイムリーにコミュニケーションを取り、子どもがダンスのトレーニング中に適切な保護と指導を受けられるようにする必要があります。

第二に、10 歳未満の子供の場合、ダンスのバックベンドなど、脊椎の反復的または継続的な過伸展を必要とするトレーニングに参加することは推奨されません。子どもの脊椎は未熟で、大人よりも怪我をしやすいです。ダンスインストラクターやダンストレーニングに参加する子供の保護者は、ダンス中に体をかがめるなど、脊椎を繰り返しまたは継続的に過度に伸ばすと事故につながり、子供の脊髄損傷を引き起こす可能性があることを知らされる必要があります。

さらに、ダンスのトレーニングでは、適度な可動域、適切なウォームアップ、ストレッチにも注意を払う必要があります。ウォーミングアップを行うと、体の柔軟性と協調性が向上し、怪我のリスクが軽減されます。ストレッチ運動は筋肉の柔軟性を高め、筋肉の緊張や関節の捻挫を予防します。ダンス教師は正しいウォームアップとストレッチの方法を理解し、子供たちがこれらの動きを正しく行えるように指導する必要があります。

ダンスのトレーニングやパフォーマンス中に、下肢のしびれや筋力低下などの過伸展性脊髄損傷の症状が現れた場合は、直ちにトレーニングや活動を中止し、横になって休む必要があります。脊髄損傷が悪化したり二次的な損傷を引き起こしたりするのを防ぐために、子供は座ったり立ったりしてはいけません。子供は治療のためにすぐに専門病院に行く必要があります。早期診断と治療により、傷害の重症度を軽減し、回復の可能性を高めることができます。

結論として、ダンスは子どもの身体的、精神的発達に良い影響を与えますが、ダンスの動きが脊髄の健康に潜在的な脅威を与える可能性があることにも注意する必要があります。子どもの脊髄の健康を守るために、親やダンス訓練機関は関連知識の宣伝と訓練を強化し、効果的な予防措置を講じ、子どものダンス活動に細心の注意を払う必要があります。適切なトレーニングと安全への配慮を通してのみ、子どもたちはダンスで健康的に成長し、優雅な姿勢を示すことができます。子どもたちのダンスの安全と脊髄の健康を守るために一緒に取り組みましょう。