出産後にオナラで窒息？手術後の腹部膨満感を軽減するヒントを教えます！

「先生、手術から1日経ちましたが、まだおならが出ません。お腹がすごく張っています。どうしたらいいでしょうか？ずっと詰まったままにならないといいのですが。」これは、湖南旺旺病院の産科病棟で帝王切開を受けた母親たちから最もよく聞かれる質問です。今日は、これらのお母さんたちができるだけ早く腸の機能を回復できるように支援する方法を学びましょう。

ポピュラーサイエンス知識

1. 帝王切開後にガスを排出する必要があるのはなぜですか?

帝王切開後、母親は腸の運動が弱まるため腹部膨張を経験することがあります。腸の機能が徐々に回復するまでには通常24〜48時間かかります。肛門からのガス排出（おならとしても知られています）は、腸の運動性が回復した兆候です。 「おなら」の後に半流動食または普通の食べ物を食べると、食事によって引き起こされる胃腸の不快感を大幅に軽減できます。

2. 帝王切開後の腹部の膨張を和らげ、ガスを早く排出するにはどうすればいいですか？

1. できるだけ早くベッドから出て動き回る

帝王切開後 6 時間で、母親はまず半横臥位で横になるか、適切なベッドでの活動を開始する必要があります。その後は、ご自身の状況に合わせて、ご家族の協力を得ながら、1日3～4回、しばらく立ったり、軽く歩いたりしてみましょう。これは排出を促し、腸の癒着を防ぎます。

初めてベッドから起きたときに「目の前に黒い斑点が見える」「めまいがする」などの低血圧の症状が現れた場合は、しばらくベッドで休んだ後、家族の助けを借りてゆっくりとベッドから出て動き回ってください。体調が優れない場合は、まず寝返りを頻繁に打つなど、ベッドの中で体を動かすことを選んでください。

2. 手術後の適切な食事

帝王切開後は4時間は水を飲まないでください、6時間は食事をしないでください。手術後4時間経ったら、お母さんにゆっくりと温かいお湯を飲ませることができます。ただし、手術が終わったばかりなので麻酔の効果が完全に抜けておらず、窒息や咳が出ることがあります。一気に飲むのではなく、少しずつ飲むことをお勧めします。手術後6時間経っても肛門からガスが出ない場合は、油や残留物の少ない大根と豚バラ肉のスープ、ご飯のスープなど、少量の流動食を摂るようにしてください。

肛門が疲れたら、食事は液体から半液体の食事に切り替え、徐々に柔らかい食べ物から普通の食べ物に移行する必要があります。食事は少量ずつ頻繁に摂り、甘いもの、豆乳や乳製品、脂っこくて消化の悪い食べ物など、お腹が張りやすく消化の悪い食べ物は避けましょう。

3. 腹部を優しくマッサージする

手のひらを使ってお母さんの腹部を時計回りにマッサージすると、腸の蠕動運動とガスの排出が促進されます。 2～3時間に1回、1回あたり10～20分間マッサージし、個人の状況に応じて適宜調整してください。マッサージ中およびマッサージ後は、腹部の膨張や痛みを防ぐために、風邪をひかないように暖かく保つ必要があります。手術の切開部分を引っ張らないように、マッサージするときは適度な力で行ってください。

4. 適度にガムを噛む

研究データによると、帝王切開後2時間でガムを噛み始めた女性は、術後約23時間で初めてガスを排出します。これはガムを噛まない女性よりも平均6.5時間早いことになります。これは、ガムを噛むことである程度、胃腸機能の回復を促進できることを示しています。

ただし、次の 2 点に注意してください。

①ガムを噛みすぎないでください。ガムにはキシリトールなどのポリオールが含まれており、腹痛、膨満感、下痢を引き起こす可能性がありますので、不快感が生じた場合はすぐにやめてください。

②手術後は安静の影響により、ガムなどが気管内に吸い込まれないように注意してください。

5. 関連医薬品の改良

長期間おならが出ず腹部が張っているお母さんは、医師の指導のもと、腸の蠕動運動を促進する経口薬を服用することで腹部の張力を改善できます。

湖南旺旺病院産科からの心温まるリマインダー：術後の腸閉塞は、腹部膨張、腹痛、ガスの排出や排便の不能などの症状として現れることが多いです。したがって、48時間経過してもまだガスが出なかったり、腹部がひどく膨張したり、腹痛があったりする場合は、原因を正確に特定し、回復に影響が及ばないように適切な治療措置を講じることができるように、医師に報告する必要があります。

参考文献: An Libin、Lu Hong。産婦人科看護。人民医学出版社

湖南医療チャット特別執筆者：江朗、湖南旺旺病院6病棟

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（Wx編集）