「腸」はよく話す

近年、胃腸検査に対する国民の関心は徐々に高まり、胃カメラ検査や大腸カメラ検査を受ける患者数も増加しています。しかし、ほとんどの人は、まだ特定の関連する医学的知識、特に腸の治療に関する知識が不足しています。ポリープと癌は近縁関係にあると言われています。患者さんから最もよく聞かれる質問は、ポリープは除去できるかどうかということです。ポリープを除去するのは痛いですか？癌になってしまうのでしょうか？大腸ポリープは大腸がんの発生と密接に関係しています。モルソンの腺腫癌仮説では、大腸ポリープが大腸癌の重要な原因であると考えられています[1]。私の国では、大腸ポリープの1.4％から20.4％が悪性化します[2]。この隠れた危険性を考慮すると、私たちは腸ポリープについての知識を深める必要があります。

腸ポリープとは何ですか?

腸ポリープとは、腸管腔内の突出した病変を指します。一般的に、ポリープは粘膜上皮から発生する局所的な突起である[3]。

腸ポリープにはどんな種類がありますか？

腫瘍との関連の有無によって、腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープに分けられます。非腫瘍性ポリープは、化生性ポリープ、炎症性ポリープ、免疫性ポリープ、およびその他の種類のポリープに分類できます。腫瘍性ポリープは、腺腫性ポリープと過誤腫性ポリープに分けられます。腺腫性ポリープは、その構成成分によって管状腺腫、絨毛腺腫、混合腺腫に分類されます。

腸ポリープはどのように形成されるのでしょうか?

腸ポリープの発生は、性別、生活習慣、喫煙歴、飲酒歴、高BMI、ヘリコバクター・ピロリ感染、ポリープの既往歴と関連している［2,4-7］。高脂肪、高タンパク質、低繊維の食事を長期間摂取している人では、大腸ポリープの発生率が著しく増加します。遺伝的要因もあります。家族の一人に腺腫性ポリープがある場合、他の家族が大腸ポリープを発症する可能性が大幅に高まります。さらに、大腸粘膜の慢性炎症性病変が炎症性ポリープの主な原因です。

腸ポリープが見つかったらどうすればいいですか？

内視鏡治療が主な治療となります。患者に禁忌がない場合、医師はまず内視鏡治療を選択します。検査中にポリープが見つかった場合は、すぐに切除することができます。直径が大きすぎる、内視鏡検査で明らかに悪性形態を示す、または数が多すぎるなどのごく少数のポリープを除き、腸ポリープは通常、内視鏡検査で完全に除去できます。現在、大腸内視鏡によるポリープ除去の技術は非常に成熟しており、アルゴンナイフ焼灼術、スネア抽出術、高周波電気外科切除術（電気凝固術、生検鉗子凝固術、スネア凝固術、EMR、ESD）、マイクロ波療法、レーザー療法など、ポリープ除去の方法は数多くあり、そのほとんどはポリープを完全に除去することができます。

それで薬は必要ですか？炎症性ポリープの一部は抗炎症薬による治療が必要ですが、ほとんどの腸ポリープ治療薬ではポリープそのものを治療することはできません。

以下の状況では手術が必要になります。

病理検査によりがんと診断された方、またはがんの疑いがある方

大きな腺腫;

腺腫は基底細胞性です。

特定の腸管内に多数の腺腫が密集している患者や、内視鏡検査だけでは切除できない大腸腺腫（ポリープ症、腺腫症など）の患者には、外科的治療を行う必要があります。

ポリープ除去後に注意すべきことは何ですか？

大腸内視鏡検査を受ける患者は一般的に腹部膨満感を感じますが、鈍い腹痛を感じる患者もいます。お腹が張るだけなら、適度な運動をすると症状が緩和されるのでおすすめです。

患者が動くことができない場合は、腹部の膨張感の排出を促進するために、時計回りに円を描くようにマッサージすることが推奨されます。必要に応じて、医師の指示に従って直腸チューブを通して空気を排出してください。ひどい腹痛がある場合は、すぐに医師に報告してください。持続的な腹痛や過剰な血便がある場合は、すぐに医師に連絡してください。少量の小さなポリープを除去し、医師の指示に従って2時間絶食し、2時間後に少量の温かい水を飲み、不快な症状がない場合にのみ消化しやすい食べ物を食べます。 3日間は激しい運動をせず、十分な休息をとってください。

フォローアップ検査: 通常は 3 ～ 6 か月ごとに定期的なフォローアップ検査を受けるには、医師の指示に従ってください。

予防と早期検査の方法とは？

「中国における大腸がん検診と早期診断・治療のガイドライン」は、わが国における大腸がん検診に関する最初のガイドラインです。一般の人々は40歳から大腸がんのリスク評価を受けることを推奨しています。中程度から低程度のリスクと評価された人は、50歳から75歳の間に大腸がん検診を受けることを推奨しています。また、高リスクと評価された人は、40歳から75歳の間に大腸がん検診を受けることを推奨しています。1人以上の第一度近親者に大腸がん患者がいる場合、大腸がん検診の推奨開始年齢は40歳、または最年少の第一度近親者より10歳早い年齢となります。腸にポリープがない場合、5〜10年ごとに高品質の大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。 40 歳以上の人、特に高タンパク質・高脂肪食を摂取している人や長期間飲酒している人は、無症状の早期大腸がんをできるだけ早く発見するために、定期健康診断の際に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

日常生活で注意すべきことは何でしょうか？

定期レビュー

食生活を調整する

辛いもの、揚げ物、脂っこいもの、高たんぱく質、刺激の強い食べ物は避けてください。新鮮な野菜や果物をもっと食べましょう。排便をスムーズかつ規則的に保ってください。食物繊維不足による便秘の習慣を避けましょう。便秘が長く続くと、ポリープの拡大や再発を促す可能性が高くなります。さらに、アルコールの刺激もポリープの炎症を悪化させる可能性があります。

エクササイズ

右結腸には主に副交感神経が分布しているため、適度な運動は副交感神経の興奮性を高め、それによって腸の蠕動運動を強化し、便が右結腸に留まる時間を短縮し、便中の一部の腫瘍性物質が腸粘膜に与える影響を軽減し、ポリープの発生率と再発率を低下させます。

良い気分を保つ

人間の神経が過度に緊張すると、内臓の蠕動運動を制御する交感神経が興奮し、胃腸の運動が抑制されて遅くなり、便秘につながります。便秘は腸ポリープの発生率を高めます。したがって、現実を直視し、リラックスするようにしてください。適度に食事をし、合理的な準備をし、定期的に検査を受け、病気を適時に発見して対処すれば、がんになる可能性を大幅に減らすことができます。

参考文献:

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チャン・チアン、レン・ジュンヤオ、シン・ジエ 他大腸ポリープに関連する危険因子の解析［J］．中国メディカルヘラルド、2021年、18(21):50-53、66。

ライ・マオデ。大腸ポリポーシスと腺腫の分類と診断上の問題点[J]。臨床実験病理学ジャーナル、2008年、24(5):515-517。

アン・ジュンピン、リウ・ビン、シー・アイリ 他大腸ポリープの臨床病理学的特徴と癌化との相関の解析［J］．中国内科医誌、2017年、19(7):1035-1037,1042。

李延平、李吉、蓋暁龍 他大腸ポリープの危険因子の解析［J］．首都医科大学ジャーナル、2013年、34(5):684-688。

呉文奇、万元台。大腸ポリープの発生・進展に関わる因子に関する研究の現状［J /CD］．消化器腫瘍学ジャーナル（電子版）、2021年、13(2):148-152。

Pan J、Cen L、Xu L、他中国人集団における大腸ポリープの有病率と危険因子：後ろ向き研究［J］． SciＲp、2020、10(1):6974。