便を強く押しすぎると突然死につながることがありますか？

トイレで頑固な便に直面し、一生懸命に便を出そうとするが、心臓が飛び出しそうで、少しめまいもして、「大きな力で奇跡が起こってくれる」と願うのに、それでも出せない、そんな経験をしたことはありませんか？これは小さな問題ではありません!頑張りすぎて、二度と立ち上がれなくなった人もいます... まあ、それについては話さないほうがいいですね、泣けてきますから！

トイレは私たちの日常生活で最も身近でありながら、見過ごされがちな場所ですが、実は多くの健康リスクが潜んでいます。特に心臓血管疾患の患者にとって、トイレは潜在的な危険エリアです。

1. 科学的データによる警告

疾病管理予防センターのデータによると、米国では毎年約235,000人がトイレでの事故で救急治療室に運ばれています。そのうち、排便時のいきみによる心臓発作が一定の割合を占めます。日本の研究結果によると、研究対象となった院外心停止患者1万8,458人のうち、4.6%がトイレで心​​停止を起こし、発生率は10万人あたり年間4.5件だった。 2020年、首都医科大学付属北京安鎮病院の学者らは、心室自由壁破裂は急性心筋梗塞後に起こる致命的な合併症であることを発見した。排便時のいきみは心室自由壁破裂の主な原因の一つであり、37.9%を占めています。

中国救急医学誌に掲載された研究によると、中国で突然死した5,516例を剖検で分析したところ、突然死の主な原因である排便時のいきみと関連した症例がいくつかあることが明らかになった。さらに、国際的に権威のある学術誌「ランセット」も、排便時のいきみを心臓発作につながる10の生活習慣の1つとして挙げ、第2位にランク付けした研究を発表した。これらのデータは、排便時のいきみと突然死の間には確かに関連があることを示唆しています。

悲劇は時々起こるものであり、真剣に受け止めなければなりません。この背後にある科学は何でしょうか?

2. 便による突然死の生体力学的原理

排便は簡単そうに見えますが、実際には技術的かつ肉体的に要求の厳しい仕事です。まずは気持ちを盛り上げて、姿勢を整えて、「菊」を開いたり閉じたり、ギュッと握ったりすると…気分もすっきりして幸せな気分になりますよ！

でも、ご存知ですか？強く握った瞬間、体内に「大地震」が発生！

1. 圧力の変化

便を強く押し出すときは、息を止め、腹筋をフィットネスコーチのように必死に収縮させて「頑固な分子」を押し出そうとします。興味のある読者は、私の個人 WeChat 公開アカウント「Medical Biomechanics」をフォローして、記事「力を加えるときに息を止める必要があるのはなぜですか?」をご覧ください。

息を止めると、風船を膨らませるときのように、腹圧が急激に高まります。腹圧が高まったら大変です！いたずらっ子のようにあちこち走り回ります。

また、便が勢いよく出ると、胸の圧力も加わって上昇します。胸部の圧力が増加すると、心臓はより大きな圧力を受けて働かなければならないため、より不快に感じます。

2. 心臓への負担が増大する

息を止めて排便に力を入れると、腹筋が強く収縮し、腹圧が大幅に上昇します。この圧力変化は血液循環系に影響を与えます。具体的には、腹部の圧力が上昇すると、下大静脈と骨盤静脈から心臓への血液の戻りが妨げられ、心臓が送り出す血液の量が減少します。考えてみれば、血管の中を血液が順調に流れていたのに、突然腹圧によって圧迫され、血液の戻りが妨げられたのです。心臓は血液を送り返すためにさらに一生懸命働かなければなりませんでした。心臓はすでにコマのように忙しいのに、さらに残業しなければならなくなりました。どうして疲れないのでしょうか？

心臓は血液循環を維持するために懸命に働くため、心臓への負担が増加し、心筋の酸素消費量が増加します。心血管疾患や脳血管疾患のある人の場合、この心臓への追加負担が心筋虚血、狭心症発作、または重篤な不整脈に直接つながる可能性があります。極端な場合には、これらの心臓の問題が突然死を引き起こす可能性があります。

3. 血管破裂とプラーク剥離

胸腔内圧と腹圧の上昇も反射的に血管収縮を刺激し、血圧はロケットのように上昇します。血圧が高くなると、血管壁にかかる圧力も大きくなります。どこかの血管壁がもろいと、「ポンッ」と破れてしまうかもしれません。破裂が脳や心臓にあったら、大問題になります!脳出血って聞いたことありますよね？死亡率と障害率が非常に高いのです（図1）！

図1 無理をしすぎると深刻な結果を招く可能性がある

上記のメカニズムに加えて、排便時のいきみによって血管壁のプラークの活動が増加し、突然死を引き起こす可能性もあります。血圧が大きく変動すると、血管壁のプラークの活動が増加し、プラークが剥がれ落ちやすくなり、血栓が形成され、それが血液とともにあらゆる場所に流れていきます。狭い場所に水が溜まったらもっとひどいことになります！例えば、それが冠動脈に流れ込んで血管を塞いでしまうと、心筋梗塞になります！それが脳動脈に流れ込んで血管を塞いでしまうと、脳梗塞になってしまうんです！心筋梗塞や脳梗塞、聞いたことあると思いますよね？これらは致命的な病気です!

つまり、便意が強すぎると突然死につながる可能性があるのです！もちろん、誰もがこのようになるというわけではありません。結局のところ、私たちの体には、ある程度の「耐震性」が残っているのです。ただし、すでに心臓病や高血圧などの病気を患っている人は注意が必要です！

4. 特殊なケース分析

排便時に過度のいきみによって引き起こされる突然死の生体力学的原理をよりよく理解するために、いくつかの特殊なケースを見てみましょう。

たとえば、40 代の患者が急性非代償性心不全で心臓集中治療室に入院しました。患者は、遠位冠動脈バイパス移植（一般に「心臓バイパス手術」として知られる）の既往歴、駆出率の低下した心不全、インスリン依存性糖尿病（簡単に言えば、心血管機能の低下）の既往歴がありました。患者はベッドサイドのトイレで排便中に突然めまいを起こし、反応しなくなり、最終的に心停止で死亡した。医師は心電図分析により、患者が排便時に徐脈性不整脈と低血圧を経験していることを発見した。これは排便時の副交感神経緊張と交感神経収縮の増加に関連している可能性がある。

もう一つの事例は、心臓モニターを装着していた高齢男性が浴室で突然死亡したというものだった。医師がモニタリングデータを再生したところ、老人が排便中に息を止めた際に心拍数が大幅に低下し、その後心停止に陥ったことが分かった。これらの特定の事例は、排便時にいきむことが心臓の健康に潜在的な脅威をもたらす可能性があることをさらに裏付けています。

III.予防と対応策

排便時に力を入れることで突然死が起こる生体力学的原理がわかったところで、それを防ぎ、対処するにはどうすればいいのでしょうか。以下にいくつかの提案を示します。

1. 良い排便習慣を維持する。良い排便習慣を身につけることは、便秘や排便時のいきみを防ぐための重要な手段です。毎日定期的に排便し、生理学の法則を利用して排便の条件反射を確立することが推奨されます。

2. 科学的な食事と適度な運動。健康的な食事と適度な運動も、便秘や排便時のいきみを防ぐ重要な対策です。より多くの水を飲み、野菜、果物、ヨーグルト、牛乳など、便秘に効果のある食品を多く食べることが推奨されます。同時に、適度な食物繊維の補給は腸の運動を促進し、食物が腸内に留まる時間を短縮し、便秘を緩和します。さらに、適度な運動は腸の運動性と筋肉の緊張を高め、排便を促進します。

3. 便秘を積極的に治療する。便秘はさまざまな要因によって引き起こされる消化管疾患であり、硬くて乾燥した便と排便回数の減少が特徴です。主に、硬くて乾燥した便、排便回数の減少、排便困難などの異常な排便として現れ、患者の日常生活や生活の質に影響を与えます。すでに便秘になっている人にとって、積極的に治療することが突然死のリスクを減らす鍵となります。医師の指導のもと、便秘を解消するための薬を服用することもできますが、下剤を長期にわたって使用したり、下剤に依存したりしないように注意してください。同時に、排便を助けるために浣腸などの外用坐薬を使用することもできます。

4. 特別なグループに注意を払います。心血管疾患や脳血管疾患、高血圧などの慢性疾患を持つ人は、排便時の体調に特に注意する必要があります。これらの人々は、排便時に力を入れると心臓への負担が増大し、高血圧になる可能性が高く、それによって突然死のリスクが高まります。したがって、これらの人々は排便時に過度の力を避け、関連する病気の治療を受けることが推奨されます。

5. 快適な排便環境を提供する。快適な排便環境は、排便前の不快感や緊張を軽減し、便秘や排便時のいきみを和らげるのに役立ちます。排便者に対して、静かでプライバシーが保たれ、換気の良い排便環境を提供し、快適な排便設備を備えることが推奨されます。

排便時の正しい「姿勢」を知っていますか？

IV.まとめ

私たちは日常生活において、一見普通の生理活動である排便の背後に潜む健康リスクを無視してしまうことがあります。しかし、科学的な研究データと徹底的な分析により、排便時に力を入れすぎると突然死につながる可能性があることがわかりました。この背後にある生体力学的原理には、圧力の変化、血液循環、心臓への負担の増加、血管の破裂、プラークの剥離などが関係しています。

その背後にある生体力学的原理を理解することで、排便時に力を入れることで突然死が起こる状況をより適切に予防し、対処できるようになります。良好な排便習慣の維持、科学的な食事と適度な運動、便秘の積極的な治療、特別なグループへの配慮、快適な排便環境の提供はすべて効果的な予防策です。

年を取るにつれて、便が少し歪んできました。

子供の頃は、うんちをしながらサツマイモを掘り、バッタを捕まえるという、一石三鳥の遊びをしていました。素晴らしい時間でした！

年を取ったら、うんちをするときに拳を握りしめて、密かに力を入れましょう。単なる力で奇跡を期待するのは正しいことではありません。

日常生活では見落とされがちな重要な科学的知識が、危機的な瞬間に人命を救う可能性があることを、あなたの愛する人たちにすぐに伝えてください。